□本报记者 魏应钦

心血管疾病和精神心理问题互为因果、共病存在。市第一人民医院“双心”门诊成立半年多来，双管齐下为患者诊疗躯体与心理问题，体现了“以人为本”的理念，有助于扭转当前“头疼医头、脚疼医脚”的行医观念，最终帮助患者实现真正意义上的预防、治疗疾病和身心康复，使其走出困境，走向健康。

●“双心”门诊让患者远离病痛●

两周前，45岁的市民孟女士来到市第一人民医院“双心”门诊。这位患者进门时表情凝重、手捂胸口，身边有儿女搀扶，还未说症状，先拿出一摞病历。坐诊的牛津津医师翻开一看，其病史只有半年多，但看病“经历”却很丰富，她在我市多家医院心内科、呼吸内科、综合内科就诊过，门诊10余次，住院3次。孟女士做过动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、冠脉CTA、胸部CT、肺功能等检查，并且都是不止一次，上个月还住院进行冠脉造影术。但上述检查中除了动态心电图可见为数不多的房性早搏、室性早搏外，其他检查均未见异常。

随后，孟女士开始叙述自己的病史，称自己近半年来反复出现胸闷、心慌、气短等不适，每天都感觉“喘不过气”，自己苦不堪言，全家人也因此心力交瘁。言语间，她因接诊过自己的医生说其没病而感到不满。于是，牛津津先与其聊天，获得初步信任后，再做心理疏导、精神心理量表评定，结果孟女士的精神心理量表评定分数很高。牛津津在与患者及家属沟通后，给予处方开药治疗，并叮嘱其遵医嘱服药、遵医嘱复诊。服药3天后医院电话随访，孟女士说胸闷较前稍有减轻，但出现食欲不振的情况，医生了解情况后，判断为正常药物反应，嘱咐患者继续服药。服药7天后，患者家属主动打电话说孟女士症状减轻，不良反应也基本消失。牛津津叮嘱，即使症状减轻，仍需规律服药、按时复诊。后来，孟女士自己来该院复诊，称药物治疗有效，虽仍有心慌，但再不会“无法喘气”了，家里也恢复了往日的欢声笑语。

●专业医师坐诊●

记者了解到，目前，市第一人民医院“双心”门诊由心内三科医师、医学硕士牛津津坐诊。她擅长冠脉微血管病变、M型高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、心律失常等心内科疾病的诊治，对心血管疾病相关的心身疾病及心脏康复诊疗有着较深的研究。

牛津津师从我国“双心医学”领头人、医学博士、上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师毛家亮。毛家亮教授参与编写了多部医学专著。跟随毛家亮教授学习期间，牛津津得到了老师的认可和肯定。

●“双心”门诊治心病解心疑●

牛津津表示，如果患者符合以下“三问”，请至“双心”门诊就诊：1.是否睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？2.是否心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？3.是否明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释器质性心血管病的原因？

另外，如果患者有以下情况，需到“双心”门诊就诊：1.曾在多家医院经过各项心脏病检查，包括心电图、运动平板试验、心脏增强CT或心脏导管检查，未发现明显器质性心脏病证据，但仍会出现心悸、气短、胸部不适、乏力、憋闷等类似心血管疾病的症状，高度怀疑自己患有心脏病，从而怀疑医生诊断、医院设备，不断就诊，且治疗效果欠佳。2.确诊有心脏疾病，病变较轻，如心电图显示存在早搏或轻度ST段改变、心脏彩超显示存在少量瓣膜反流、冠脉增强CT显示存在冠脉硬化、斑块及肌桥等，经过正规治疗仍有胸闷、胸痛、呼吸困难等严重的临床症状，任凭医生及家属如何解释，都不能缓解其精神压力，患者精神负担重，郁郁寡欢。3.存在严重的器质性心脏病（冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎和心肌病等），经心内科行冠脉支架植入术、冠脉搭桥术、起搏器植入术、射频消融术后，手术虽然成功，但对预后不了解，加上经历住院、手术等刺激，仍有心脏相关症状，为此担忧、失眠、焦虑、恐惧等，存在精神心理障碍，已经影响正常生活。有上述表现的患者，可通过“双心”门诊及早识别、诊断，及时治疗，改善疾病预后，提高生活质量。