□本报记者 魏应钦 通讯员 郭傲寒

体重控制对于不少人来说是一个知易行难的事情。目前，全世界体重超重人群高达6亿，随着全球肥胖问题越来越严重，世界卫生组织将“肥胖”确定为十大慢性疾病之一，防治肥胖成为国际性的重大事件。为此世界卫生组织把每年的5月11日定为“世界防治肥胖日”，以唤醒人们对肥胖问题的关注。

肥胖可导致多种疾病

“肥胖不仅影响美观，更重要的是它会导致多种疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等。”5月10日，市二院普外科一病区主任吕玉福表示，肥胖还有可能造成哮喘等呼吸系统疾病，脂肪肝、胃食管反流等消化系统疾病，月经失调、不育、多囊卵巢综合征等生殖系统疾病。此外，睡眠呼吸暂停综合征（俗称打呼噜）、尿失禁、骨关节病、焦虑抑郁等症状，也是肥胖症臭名昭著的“共犯”。

吕玉福称，肥胖程度的评判标准，最重要的指标是体重指数BMI（kg/m2）。该数据的计算公式非常简单，即体重（kg）除以身高（m）的平方。目前，当BMI数值≥27.5kg/m2时，即可被判定为肥胖症，当BMI数值≥37.5kg/m2时，为重度肥胖，也叫病态肥胖。

“对于重度肥胖人群来说，减重是避免健康风险的必然选择。”吕玉福称，“对病态肥胖人群来说，常规的节食、运动、药物等各种减重方法大都收效甚微，近年来开展的微创减重代谢手术因其创伤小、恢复快、减重效果明显持久、能显著改善肥胖患者的代谢紊乱和合并症，越来越被肥胖患者所接受。”

减重，不只是为了美

减重代谢手术，是通过对胃肠道的重塑和改建，达到限制摄入、减少吸收、减轻饥饿感、调整内分泌、改善代谢的目的，从而实现治疗肥胖症及2型糖尿病、高血压、高尿酸、多囊卵巢等一系列慢性代谢疾病的外科治疗方法。

“减重代谢手术，不是我们想象中的谁都可以做的瘦身塑形手术。”吕玉福说，该手术适宜年龄为16—65岁，减重手术适应证主要有两种，一种是单纯肥胖病人，即BMI超过32.5kg/m2的中重度肥胖人群，这些人大多数都合并有代谢综合征、脂肪肝、高脂血症、高血压、呼吸睡眠暂停综合征。另一种是肥胖合并2型糖尿病的病人，BMI超过27.5kg/m2就可以考虑通过减重代谢手术来控制血糖和其他合并症。”

目前，减重代谢手术主要包括胃袖状切除术和胃旁路手术。“该手术在全世界范围内的探索历程已有50余载，我国各大城市近十年来也在积极普及，目前市二院普外科一病区已开展该技术。”吕玉福介绍，这两种手术都是通过腹腔镜在腹部做四个0.5cm—1cm的小切口，进行微创手术，患者术后第二天即可下床活动、饮水，术后患者痛苦小，四至五天即可出院。

有研究表明，相较于不接受手术者，减重手术能显著降低肥胖人群患2型糖尿病风险，胃旁路手术术后两年糖尿病缓解率为75%，解决或改善高血压的患者比例为78.5%，改善高血脂的患者比例为70%或更多，解决或改善睡眠呼吸暂停的患者比例为83.6%。相比药物治疗，实施减重与糖尿病手术的患者在整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。

术后健康的生活习惯助力科学减重

“形象地说，术后的患者是‘成人的身体、婴儿的胃’，需要重新形成新的健康饮食习惯。”吕玉福说，术后早期需要个案管理师针对不同的患者制订不同的饮食指导方案，从而确保蛋白质、维生素和微量元素等营养物质的补充，也会根据每位患者的体重及基础疾病情况，制订不同的运动锻炼方案。

术后3个月是减重的黄金期，需要严格按照个案管理师的饮食、运动指导，养成合理健康的生活习惯，同时要及时复查相关营养指标，避免减重术后并发症的发生。在减重黄金期之后，绝大多数患者体重能减掉多余体重的70%至80%，并能感到精神、体力、睡眠等代谢情况较术前有明显好转。

吕玉福表示，对于超重或轻度肥胖症人群来说，节食、运动等是首选减重方案。研究表明，人们体内存在精细的监测及调控系统以维持体重稳定，称之为“调定点”，持续维持高体重（中重度肥胖）可引起机体的适应，体重调定点不可逆升高，常规的节食运动等减重方法短期内有效，一旦恢复正常饮食，在升高的体重“调定点”的作用下，机体将很快复胖。因此，中重度肥胖症进行积极的减重代谢手术可能是最佳减重方案。而能否进行减重代谢手术，必须由专业的医生进行严格科学的评估以后来决定。