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市五院医生“抽丝剥茧”找出真相
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3上一篇 2021年4月27日 放大 缩小 默认        
老人反复发热不见好转
市五院医生“抽丝剥茧”找出真相

 

本报讯 拿到了化验结果,连老太一家悬着的心终于放下了。因腹痛、发热住院治疗,老人反复发热,病情不能好转。直到平顶山市第五人民医院(以下简称市五院)外二科医生细致观察以及检验科抽丝剥茧地诊断后,才最终揪出了老人一直发热的“真凶”——布鲁氏菌感染(布病)。

据介绍,连老太已经83岁高龄,入院前两天突发上腹部疼痛伴发热,同时伴有恶心呕吐、腹泻、胸闷等症状。老人一家以为是感冒引起的炎性症状(自行在家服用治疗感冒药物效果差),遂到市五院就诊。

住院期间,针对老人发热、疼痛等情况,医生采用药物进行对症治疗,但抗生素治疗并没有效果,激素药物治疗退烧后停药病情又反复、伴关节痛。医生针对这一特殊的情况反复观察病情。

正在临床科室亟待查清发热真相时,市五院检验科在患者血培养试验中发现端倪。4月15日一大早,培养第三天时,血培养仪报警阳性,主管技师刘桂琴立即穿上工作服,进行抽取培养物涂片、转种及危急值上报。然而在原始涂片革兰氏染色中未发现明显细菌,转种的血平板、中国蓝平板培养无细菌生长,常规情况下,就认为血培养仪报假阳性,发出血培养阴性报告。

但刘桂琴突然想起在不久前的生物安全培训中老师提起的布鲁氏菌感染近期频发。而布鲁氏菌生长缓慢,菌落细小,血培养仪器报阳时间较长,通常会超过常规5天报告阴性的时间。刘桂琴立即查看手中的血培养报阳时间:72小时,需氧瓶,布鲁氏菌就是专型需氧菌。

基于这两点,刘桂琴判断可能是布鲁氏菌感染。她立即进行瑞氏染色,一颗“爱心型”的菌群染色立即“原形毕露”,做脲酶试验,结果为阳性。最终确认,确实为布鲁氏菌。

确诊后,刘桂琴立即联系外二科,得知患者家中日常养羊,且近几天有挤生鲜羊奶的情况,接触史明确,因此更加明确患者为感染了布鲁氏菌而导致布鲁氏菌病。目前,老人经过专业治疗后病情已得到控制。

刘桂琴提醒,在日常生活中,引起发热的原因还有很多,感冒并不是引起发热的唯一可能。如果您或您身边的家人、朋友出现不明原因的发热,体温未超过38℃,请尽量不要口服退热药,以免干扰热型。注意监测体温观察发热规律,有助于临床医生判断原发病,并尽快到正规医院就诊。

(李莹)

 
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