□记者 魏应钦 通讯员 郭傲寒

本报讯 “手术后，我的病症有了明显好转，对市二院医生和护理人员的感激之情溢于言表，特写此信表示感谢！”4月17日，一位85岁的患者出院后第二天，亲手写了一封长长的感谢信，托人送到了市二院泌尿外科医护人员的手中。

据悉，这位老人患有冠心病、房颤20余年，病情较为稳定。3个月前，老人无明显原因右腹股沟处出现肿物，伴尿频、夜尿多及排尿费力。因肿物长期不消、排尿不畅，为了排除身体隐患，老人听几位朋友推荐来到市二院泌尿外科接受诊治。

“患者是因前列腺增生、长期腹压增加引起的右侧腹股沟疝。” 完善各项检查并进行查体后，科室主任张二峰做出了初步诊断，“老人目前右腹股沟斜疝、前列腺增生、双侧精索静脉曲张和双侧睾丸鞘膜积液四种病情叠加，而且前列腺液特异抗原（PSA）升高，深层病因还需要进一步检验确定。”

张二峰将老人病情详细告知患者家属后，随即组织科室医生进行病例讨论。在综合分析患者病情和各项检查数据的基础上，张二峰制定了细密周全的治疗方案，决定通过一次手术一次性完成穿刺活检和病变部位微创治疗。

术前两天，张二峰和主治医师车广亮密切关注老人血压、体温及心率变化，和老人攀谈、沟通，耐心安抚其情绪。

4月2日中午，张二峰和车广亮为老人行“右侧腹股沟无张力疝修补+双侧精索内静脉高位结扎+经会阴前列腺穿刺活检+经尿道前列腺激光电气化切术”。患者年事已高，伴有房颤、冠心病等基础病，围手术期并发脑梗、心梗、肺栓塞、出血的风险性偏高，且4台手术叠加，颇具难度和挑战性，张二峰术前针对手术每个步骤和细节进行了缜密规划。

为了将麻醉对老人身体的干扰减少至最小，张二峰术前和麻醉科主任宋涛会诊沟通后，决定用椎管内麻醉阻滞代替全麻，减少对心肺功能的影响，术中还按摩老人下肢，防止深静脉血栓的形成。

“考虑到若采用直肠穿刺，复杂的肠道准备容易引起患者脱水、肠道菌群失调等不良反应，而且穿刺后两周才能行前列腺手术，所以我们决定采用彩超引导经会阴前列腺穿刺。”张二峰说，“该方法不用特殊肠道准备，避免了经直肠穿刺引起的感染、出血，还简化了治疗流程、缩短了住院时间、节省了患者的住院费用。”

顺利完成穿刺后，张二峰用电切镜确认增生部位，后连接激光光纤，用激光切除增生组织，术中无出血，术后压腹排尿顺畅。整个手术过程持续了两个半小时，术中老人生命体征平稳。

“经尿道前列腺激光电气化切术是现在前沿的前列腺增生微创治疗新技术。”张二峰介绍道，在市二院泌尿外科，该技术已达到成熟开展阶段，患者术中几乎不出血，无电反射，术后膀胱冲洗时间明显缩短，可以早期拔出导尿管，恢复排尿，复发率低。由于激光具有很高的切割精度，对周围组织损伤小，出血少，手术并发症也大大降低。

术后，张二峰密切关注老人各项生命体征及检查指标，进行精准调整，并嘱咐医护人员持续膀胱冲洗，继续行前列腺内分泌治疗。经过护理人员悉心照料和精心护理，4月16日，老人排尿顺畅，各项指标均显示无异常后顺利出院。