近日,银保监会人身险部组织各地银保监局和人身保险公司开展人身保险市场乱象治理专项工作,围绕销售行为、人员管理、数据真实性、内部控制等4个方面,集中治理虚列费用、虚增人力、虚假承保等典型问题和重点风险。
此次乱象治理聚焦四大重点:销售行为,重点治理销售误导、异化产品、管理失当等行为;人员管理,重点治理人员管理弄虚作假、松散失序等行为,包括信息虚假、虚增人力、人员失信、管理松散等;数据真实性,重点治理通过虚假承保、虚列费用、虚挂业务、虚挂人头套取资金,账外暗中支付手续费等行为;内部控制,重点治理业务控制、财务控制、高管履职、风险管理、内部监督等存在的问题。
此次专项工作于4月至11月进行,分为机构自查自纠和监管现场抽查两个阶段。
银保监会将根据人身保险公司自查自纠、非现场监管发现的问题和举报投诉等情况,对问题比较集中的保险法人机构开展现场检查,并依法依规进行处理。
业内人士认为,集中治理虚列费用、虚增人力、虚假承保等典型问题和重点风险颇有现实意义。此前不久,某保险公司黑龙江一位女员工的举报正是围绕这些问题,折射出行业粗放式发展的乱象。
粗放式经营理念下,保险公司重视保费规模,重视市场地位,“以保费论英雄”,以高费用、高佣金激励分支机构、营销员队伍大肆销售产品,冲刺保费规模,一旦激励方案设计不合理,且公司内控无法有效跟上销售行为,就容易招致各种“套利行为”,与之伴随的就是各种造假行为:虚假增员、虚假业务、虚假报销等。
具体而言,虚列费用(不据实列支各项经营管理费用)、虚假承保(编制虚假保险合同承保虚构或虚增保险标的)、虚假退保(以未收到保费或编造保险标的风险状况发生变化等为由,对已生效保单进行虚假批改、退保或注销)、虚假理赔(编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔)和虚挂保费(通过虚挂应收保费方式,在未收到或未全额收到保费情况下出具保单,或将已收到保费挪作他用的情况)。
2020年第四季度,中国银保监会及其派出机构共接收并转送涉及保险公司的保险消费投诉26688件,同比增长22.82%。其中,涉及财产保险公司11993件,同比增长13.86%,占投诉总量的44.94%;人身保险公司14695件,同比增长31.25%,占投诉总量的55.06%。
2020年,按照处罚金额排序,寿险公司年度前五大违法违规事由为:编制虚假报告、报表、文件、资料;欺骗投保人;给予投保人保险合同以外的利益;财务业务数据不真实;按规定使用经备案的费率。(李致鸿)