本报讯 溶骨性转移瘤所致的脊柱病理性骨折，常常合并有椎体骨壁缺损，尤其是椎体后壁不完整的，行常规的经皮椎体成形术，骨水泥渗漏风险非常高，一旦发生椎管内渗漏，甚至可能出现截瘫等严重并发症……如何控制骨壁缺损型椎体骨折成形术中的骨水泥渗漏成为难题。近日，平顶山市第一人民医院（以下简称市一院）骨外一科团队创新开展了全市首例经皮穿刺活检术+椎体网袋骨强化技术，特制骨填充网袋巧妙解决了椎体后壁缺损骨水泥渗漏问题，使高危、复杂的椎体骨折得以成功治疗。

笔者从市一院骨外一科了解到，患者孙老先生今年79岁，因“腰背部疼痛伴活动受限一月，加重两周”入院治疗。经查体发现，患者腰段压痛、叩击痛明显，屈伸活动受限。腰椎MRI提示：L2椎体压缩性骨折，病理性骨折待排。老人被初步诊断为腰椎压缩性骨折。

手术前，骨外一科副主任医师王林杰对患者病情进行了充分分析，综合考虑患者椎体压缩骨折倾向于病理性骨折，脊柱转移瘤可能性大。患者腰背部疼痛严重，有手术指征，继续保守治疗极易出现压疮、肺炎、泌尿系感染等一系列并发症。经过科室会诊讨论，为避免患者发生相关并发症，明确骨折性质，保证伤椎的稳定性，缓解疼痛，提高生活质量，决定为患者行经皮穿刺活检术+椎体成形术。

但是，患者椎体后壁缺损明显，考虑为脊柱转移后发生溶骨破坏，如进行普通PVP手术治疗，骨水泥在椎管里渗漏风险非常高。为进一步明确病变性质并有效控制术中骨水泥弥散，选择骨填充网袋进行术中保护，决定对患者实施经皮穿刺活检术+椎体网袋骨强化技术。

手术当天，王林杰在C形臂引导下对患椎进行精准定位，反复思考如何进针能避开缺损的椎体及合适的进针深度。置入穿刺针后，对患椎进行内部扩张，其目的是在椎体内形成空腔，便于容纳骨填充网袋及注射骨水泥。术中置入骨填充网袋进行保护，总计注射约5ml骨水泥，注射过程中骨水泥均匀在网袋中弥散，像一张大网保护着患椎缺损的后壁。

手术仅用40分钟，术中老人无特殊不适，术后疼痛缓解，给予相关药物对症处理，结合病理结果进一步巩固治疗。

据骨外一科主任林岿然介绍，该项技术尤其适用于症状较重的溶骨性转移瘤所致的椎体病理性骨折，术中可控制骨水泥的弥散方向，取得很好的治疗效果。此项新技术的使用，标志着市一院在椎体成形手术中增加了一层对患者的保护。

（李莹）