本报讯 2月26日，笔者从平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）脊柱骨科了解到，该科采用手法复位+PVP（经皮椎体成形术）的方式，将微创手术经验和传统手法复位相结合，为OVCF（骨质疏松压缩性骨折）继发骨坏死患者成功实施微创治疗。

据了解，市区67岁的刘女士因腰背部疼痛伴活动受限10天，诊断为OVCF继发骨坏死（腰1椎体），伴有腰1椎体脊髓神经压迫、陈旧性脊柱骨折、脊柱侧后凸畸形、腰椎间盘突出症等诸多疾病。术前，患者站立位腰1椎体压缩明显，椎体前缘高度几乎为一条线，并形成活动性假关节。总医院脊柱骨科团队考虑开放手术风险极大，且患者手术耐受性极差，经评估权衡后，决定采用手法复位+PVP进行治疗。术后，患者腰1椎体压缩高度明显恢复（1.5厘米），脊髓神经压迫消失，脊柱后凸畸形明显矫正，腰背部疼痛缓解90%，下肢放射性疼痛消失，术后两小时即可自主下地活动，术后48小时出院。患者就诊体验满意。

据该科主任董胜利介绍，骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）又称脆性骨折，是老年人常见的骨折损伤。严重OVCF继发骨坏死出现骨折椎体后方破裂（可出现脊髓压迫症状）更是让老年患者承受剧痛。过去，开放减压内固定术是较好的手术方式。然而，此类患者多为老年人，身体状况差，且多合并多种内科疾病，需经长期调整方可满足开放手术的条件要求，更甚者根本无法满足实施开放手术，加之存在严重骨质疏松症，即使行开放手术，亦面临着较大的内固定失败、融合失效等手术并发症。

随着微创技术的发展，微创手术治疗OVCF成为标准术式，其中以PVP应用最为广泛。PVP可即刻固化伤椎、缓解疼痛、稳定脊柱，具有操作简便（局部麻醉）、手术时间少（20至25分钟）、创伤小、康复快和住院周期短等诸多优点。尽管PVP具有上述优点，然而无确切的复位伤椎压缩高度和矫正脊椎后凸畸形一直是其遗憾。因此，如何在最大限度地利用PVP的同时，为患者提供实惠，一直是微创脊柱骨科研究的难点与热点。

董胜利介绍，总医院脊柱骨科凭借相当扎实的微创手术经验和功底，术中精准穿刺，注射骨水泥时敏锐观察，适机调整穿刺针的位置、方向、角度、流向，达到骨水泥的合理分布，同时避免骨水泥的严重渗漏，更使单侧穿刺实现双侧骨水泥分布，不仅实现了骨水泥的分布要求，还为患者节省了需要双侧穿刺的费用。

（李莹 郝申）