本报讯 近日，笔者从平顶山市医疗保障局医保中心获悉，全市医保支付方式改革又出新招，在以最优临床路径为标准的前提下，12种日间手术实行按病种定额结算，实现同级别医院“同病同价”。也就是说，患者在享受24小时（不超过48小时）内完成入院、手术、出院全过程服务的同时，还能享受到同级别医院同质化诊疗的最实惠价格。目前，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）率先在全市落实该项医保惠民政策。

笔者在总医院医保管理中心了解到，为了快速落实医保惠民新政策，目前，该院通过高效的院内协调，已完成首批8种日间手术纳入医保定额付费，包括：低温等离子椎间盘射频消融术、体外冲击波碎石、低位肛瘘切除术、混合痔切除（或外剥内扎术）、肛周脓肿一次性根治术（或切开排脓术）、肛周常见疾病手术治疗、冠状动脉造影术、超声引导肝囊肿穿刺抽液硬化治疗。

日间手术冠脉造影术定额5800元，首位享受新政的患者已出院

1月22日，全市首位享受日间手术医保定额付费的职工患者——66岁的新华区患者倪女士，在总医院接受了冠状动脉造影术，总住院时长仅24小时。

1月22日上午，倪女士在总医院办理住院手续；下午，经总医院日间手术绿色通道，她接受了冠状动脉造影术。术中排除支架植入治疗的需要后，倪女士于23日上午顺利出院，总住院时长24小时。按照《平顶山市日间手术病种及收费标准》中对三级医院设置的收费标准，她在总医院住院期间的诊断与治疗全部费用为5800元，经城镇职工医保报销4410元后，个人承担花费1390元。

“以前亲戚做冠脉造影（冠状动脉造影术）住院一个多星期，住院费和手术费加起来得万把块！没想到我这次这么快就出院了，还享受到好政策，省了好多钱！”倪女士对这次日间手术的住院经历很满意。

日间手术实行“同病同价”，缩短住院时间的同时为患者减负

据介绍，日间手术具有“短、平、快”的特点。在我市实施的日间手术政策中，患者可在24小时（不超过48小时）内完成入院、手术、出院。通过住院时间的缩短，患者的总体支出大大降低，同时对需要住院治疗的基层患者、上班族来说，无疑也是便捷的。日间手术让患者获益的同时，医院也可有效节约医疗资源、加快医疗机构床位周转率，促进医保基金高效、合理使用。

1月5日，平顶山市医保局和平顶山市卫生健康委员会在推行日间手术的基础上，全力贯彻国家深化医疗保险支付方式改革的号召，结合全市实际情况，推出基本医疗保险日间手术定额付费试行方案，根据全市定点医疗机构推荐的日间手术病种目录，筛选了12种临床路径和诊疗规范明确、诊疗技术成熟、手术安全性高、并发症和合并症相对较少的病种，综合考量后制定了定额支付标准。

总医院医保管理中心主任沈琪介绍，这项医保支付方式的改革能为患者显著减负。笔者在《平顶山市日间手术病种及收费标准》中看到，在细化完善最新诊疗指南、临床技术操作规范和基本药物目录的前提下，该标准中“最贵”的“经腹腔镜胆囊切除术”定额9800元；最“便宜”的“体外冲击波碎石”定额2400元。这些定额标准包括患者在日间手术住院期间所发生的诊断与治疗的全部费用，除此之外，定点医疗机构不允许再收取其他费用。

在接到市医保部门的通知后，总医院快速协调院内相关科室，完善日间手术医保定额付费的信息系统和支付流程，畅通日间手术的绿色通道。

沈琪介绍，目前，总医院该流程运行畅通，近期已经完成6位冠状动脉造影患者的日间手术定额医保付费。

资深医护团队护航日间手术

采访中，负责医保工作的总医院副院长于维雅强调，日间手术减价并不减质。实施医保定额付费，在给患者减负的前提下，定点医疗机构需要配备更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。

在总医院，笔者看到，该院执行日间手术的主刀医师均为具有十年以上手术经验的副主任、主任医师担任，以确保医疗安全与质量。

于维雅表示，下一步，总医院将按照市医保的文件要求，逐步扩大日间手术的病种和例数，进一步优化流程，加强患者安全管理，提高医疗质量和患者满意度，合理控制医疗费用，为减轻患者经济负担及我市医保资金压力作出积极贡献。 （李莹）