重疾保障正在开启新纪元。2021年2月1日起，投保人签订重大疾病保险（重疾险）合同均适用2020版重疾险新规。新旧规范交替之下，重疾险服务如何衔接，不仅引发行业热议，也引起社会广泛关注。 1月11日，平安人寿河南分公司“重疾择优方案”问答会在郑州举行，针对目前各界关心的重疾新规的变化进行解读，同时公布了平安人寿“重疾择优方案”。

新规2月实施

三大变化影响投保人权益

“为落实重疾新规条款，保护和提升消费者的保障权益，适应医学进步发展，针对重疾新规的发布，我们也制定了相应的重疾理赔择优方案。”在1月11日的发布会现场，平安人寿河南分公司副总经理万冬梅在致辞中表示，希望以此为客户寻找最优的理赔理由。

那么，2020年11月5日中国保险行业协会与中国医师协会正式发布的 《 重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020 年修订版）》与2007版相比有哪些变化？

“这次新规主要有三大变化。”对于此次新规实行中投保人关注的要点，平安人寿河南分公司两核专家李燕玲现场解答。首先，增加了病种的数量，将2007版的25种重大疾病，增加为2020版28种重大疾病和3种轻度疾病。其次，优化了重疾的内涵，扩展了重大器官移植手术、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜手术等8种疾病的保障范围。最后，建立分级赔付体系，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症这三种疾病根据疾病的严重程度分为重疾和轻疾两个类型，并明确了轻度疾病的保额不能超过重大疾病保额的30%。

“此次重疾定义修订以保护消费者利益为原则，科学划分疾病等级，能让理赔更加精准合理。”万冬梅认为，新规将有力规范市场行为、推动行业高质量发展，实现行业、市场、客户和险企的多方共赢。

平安择优理赔

覆盖212款保险产品

在中国保险业，重疾险的地位举足轻重。银保监会数据显示，2019年重疾险保费收入达4107亿元，占健康险保费收入的近六成。对保险公司来说，如何在重疾新旧定义的过渡期最大程度地保障客户权益，非常考验保险公司的诚意。

“平安人寿的重疾择优理赔是以客户的利益为原则——对于2007版行业标准的25种疾病，2007版和2020版哪个标准更有利于客户，我们就以哪个标准作为理赔依据进行赔付。除疾病择优选择之外，原保险合同涉及的疾病病种、保险责任以及特别约定维持不变。”平安人寿河南分公司理赔专家周伟解释说，为了最大程度地保障客户权益，平安人寿此次的重疾择优理赔方案也给出了十足的诚意：该方案覆盖平安人寿212款重疾险产品的购买人群，适用于所有2007版行业标准重疾定义的产品，包括大家耳熟能详的“平安福”以及“守护百分百”等明星保险产品；方案所适用的择优病种为2007版行业标准重疾定义的25种疾病，包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、重大器官移植术等。

“我们坚信，保险的口碑是赔出来的。此次重疾理赔择优方案的宗旨就是将更优、更宽的方案给到更多客户，让大家安心无忧。”万冬梅表示，近5年，平安人寿河南分公司为客户送去理赔保障143万人次，理赔款达到81亿元。

值得注意的是，本次重疾择优理赔方案仅适用于购买2007版行业标准重疾定义产品的客户。如果客户在2021年2月1日之后购买新版重疾产品的话，则不能享受该方案。 （马中原）