“还好做了乳管镜，知道问题出在了哪儿，之前我还担心自己患有癌症，看来是虚惊一场！”47岁的刘女士患有乳腺增生已有四五年，反复出现乳房疼痛，最近她到市二院复查乳腺，医生手诊时，发现她右乳有浆液样淡黄色液体排出，这让不明病因的刘女士惊慌不已。

12月22日，在市二院乳腺科主任景艺的建议下，刘女士做了乳管镜检查。纤细的显微镜探头抵达乳腺内2级导管时，景艺发现刘女士右乳管腔内多点位有少量炎性絮状物，部分管腔内还有陈旧性溃疡面。景艺说：“刘女士的溢液主要是乳腺导管炎导致，排除了乳腺导管内肿瘤的可能。用乳管镜对炎症部位进行了药物冲洗，疗效会比内服药物更明显一些。”

乳管镜检测，又称乳腺导管纤维镜检查术，是市二院近期开展的特色诊疗项目。这套乳导管内窥镜检测系统，可对乳头溢液性疾病进行检查治疗，如乳管炎、浆细胞乳腺炎、导管内乳头状瘤、导管内癌等。医生通过直径小于0.7毫米、工作通道0.187毫米的微型内窥镜，插入患者乳头部溢液的小孔，检查范围可达4-5级分支乳管，能够直观发现病灶，准确定位，并实时采集和录制影像，为患者明确病因提供依据。目前该科已成功完成多例乳头溢液病人的乳管镜诊断。这个号称乳管内病变“火眼金睛”的乳管镜，帮助杜女士解决了多年的乳房疼痛的难题。

38岁的杜女士，哺乳期已过去四年，却经常感到乳房胀痛难忍，长期服药也无法缓解。她来到市二院乳腺科做了乳腺彩超，发现右乳乳腺中央导管有扩张，手诊乳头发现微量分泌物。景艺在完善各项检查后，进行了乳管镜检查，内窥镜探入到杜女士右乳中央导管，发现了大量漂浮物、积液，杜女士右乳竟排出了多量积液。景艺说：“乳汁凝积，是杜女士多年来乳房疼痛的病因，通过乳管镜检查查明原因和给予治疗、排出积液后，杜女士疼痛感会大大减轻。”

乳头溢液的临床诊断，是进一步治疗的前提。以往临床上是通过溢液涂片细胞学检查、乳腺钼靶片、乳腺导管造影等技术来辅助诊断，如仍不能确诊，则采取手术方法做进一步诊断。如果导管内病变微小，以往诊断方式常常无法及时发现病变，诊断率低，难以提供有效帮助。

乳管镜这项新技术的采用，克服了乳腺导管造影和其他常规检查手段难以确诊的缺点。乳管镜的内视检查范围，包括中央导管以及远端、高位的乳腺分支导管，通过镜像可以一目了然地观察乳管内病变情况。如果属导管扩张、乳腺导管炎症患者，经纤维导管镜局部冲洗后，可有效终止乳头溢液；对乳管内微小病变，可马上进行细胞学液基检查，大大提高乳腺癌的早期诊断率。另外，在乳管镜协助下，还可进行乳管内肿瘤导丝定位，为乳腺癌保乳手术提供精确指导。

乳管镜检查无创伤、检出率高、病人痛苦少，是一项经济有效的临床诊治技术，目前已经取代乳管造影，成为乳头溢液病因诊断的首选手段。

景艺介绍说：“近几年出现乳头溢液的病人明显增多，患者前来就诊，大多数是因内衣上有溢液痕迹，一部分通过医生手诊及检查时发现导管扩张。常规乳腺检查时，会发现约10%的妇女存在乳头溢液。”

乳头溢液不是一种独立的疾病，而是许多疾病的一种症状。由生理性因素、全身疾病、乳腺疾病引起。乳腺癌患者约5%至10%有乳头溢液，临床上约1%的乳腺癌患者是以乳头溢液为首发症状或唯一症状。乳头溢液的种类，可以是清水样、乳汁样，也可表现为血性、浆液血性等，是乳腺疾病的预警信号。血性溢液、男性溢液更不可轻视，一旦发现应及时就诊。

景艺提醒道：“乳头溢液有良恶性疾病之分，非哺乳期的妇女一旦发现乳头溢液，或是伴有乳腺肿块、局部皮肤异常时，需尽快到乳腺病专科门诊就诊，以免贻误治疗。”

（本报记者 牛瑛瑛 通讯员 郭傲寒）