□本报记者 魏应钦 文/图

为了实现优质医疗资源的合理分配和高效应用，进一步减轻患者负担，市第一人民医院（以下简称市一院）于去年专门成立了日间手术病区。该病区主要对甲状腺疾病、疝和周围血管疾病等患者进行日间手术。与传统手术相比，日间手术可明显缩短患者住院时间，降低住院费用。

在临床中，该病区主任、副主任医师黄俊魁发现，前来就诊的患者中，甲状腺疾病患者占的比例最大，其中甲状腺癌的患者也不少。“我统计了一下，今年4月至今手术的近200例甲状腺疾病患者中，良性肿瘤开刀手术有41例，恶性肿瘤手术81例，射频消融手术有70例，其中恶性肿瘤出现甲状腺外侵犯的14例，有侵犯气管、食管及颈部肌群、血管的。”昨日，黄俊魁告诉记者，相比其他癌症，尽管甲状腺癌的恶化程度低，生长速度慢，预后相对良好，但近年来发病率较高，危害不可小觑，同样需要引起人们的警惕。

甲状腺癌不容忽视

40多岁的市民刘女士近日到市一院日间手术病区就诊，被诊断为甲状腺癌。“患者的肿块直径尽管只有三四毫米，却已经侵犯气管，并且患者出现了中央区淋巴结转移的情况。”黄俊魁说，甲状腺癌恶性程度低、病情发展慢、生存率高，要比其他的癌症“温柔”，但它也是一种癌症，有时尽管结节较小，也容易出现转移或侵犯周围的现象，特别是靠近甲状腺包膜的病灶，更需要引起警惕。如果体检发现，就要及时到专科就诊，进一步行细针穿刺细胞学检查，明确病变性质，及时治疗，切莫因病灶小而大意，错过了最佳治疗时机。

57岁的市民李女士3年前就发现颈部有甲状腺结节，但她当时没有重视，未进行定期复查、监测。近日，她因颈部触及肿物在市一院日间手术病区就诊，被诊断为甲状腺癌。术前进行评估和CT检查时，医生发现患者的肿块直径有两厘米，对左侧颈内静脉已有侵犯，气管、食管和带状肌也已受侵。和李女士及其家属沟通后，黄俊魁团队对其行扩大根治术，联合左侧颈内静脉切除。术后3周，又进行了碘131治疗，目前患者恢复良好。

“甲状腺癌包括多种类型，其中最常见的就是乳头状癌，占85%-90%。”黄俊魁告诉记者，甲状腺乳头状癌也是生物学性状最温和的癌，所以一般人们都觉得甲状腺癌并不可怕。但是目前甲状腺乳头状癌有序的分类和亚型，并不是都温顺。

甲状腺乳头状癌最常见的是经典型和滤泡亚型。经典型约占甲状腺乳头状癌的50%，主要位于淋巴管或间质。甲状腺乳头状癌其他常见亚型包括弥漫硬化型、高细胞亚型和柱状细胞亚型等，一般认为预后较经典型和滤泡亚型差。甲状腺掌控着整个机体的新陈代谢，一旦发生异常将会影响全身健康。人们发现甲状腺癌不可掉以轻心，因为癌症对人体健康影响大，早期发现、早期治疗可以减轻疾病带来的影响。

日间手术惠及更多患者

“日间手术的一个重要特点是将检查、化验等项目和术前评估在门诊完成，这样就大大缩短了患者的住院时间，治疗费用也随之减少。”黄俊魁说，前来就诊的甲状腺疾病、疝和周围血管疾病、胆石症等患者，不少人都选择了日间手术。

黄俊魁介绍说，日间手术是指临床诊断明确的患者，通过医院优化的服务流程和管理模式，采取“加速康复外科手段和技术”，使过去需要住院数天的手术和其他治疗，缩短到1至2天就出院的医疗服务模式，在此期间完成计划性住院、手术、术后短暂观察等工作。日间手术具有省时、省钱、省心、省事、省力和安全等优势。甲状腺疾病、疝气和周围血管疾病手术及胆石症、阑尾炎等腹部手术可进行日间手术。

“住院时间大大缩短，所以费用下降。”黄俊魁说，在日间手术病区，患者住院时间一般不超过两天，耐受力较差的患者可能要多住一些时间。由于在院时间短，也降低了患者交叉感染的风险；居家护理，更方便家属照顾患者，患者也可以更快康复。

记者了解到，黄俊魁团队擅长甲状腺、疝、周围血管、肝胆及胃肠疾病的诊断和微创及“超微创”手术治疗，善用“穿刺硬化疗法”治疗下肢静脉曲张以及甲状腺囊肿、肝肾囊肿等囊性疾病。日间手术病区成立一年多来，大大方便了患者手术。