本报讯 宫内孕合并宫外孕！30岁的李丽（化名）怎么也没有想到，这种极小概率事情能发生在自己身上。“做个坚强的妈妈，也相信我，你和宝宝都不会有事。”12月2日，在平顶山市第五人民医院（以下简称市五院）多学科医生的通力合作下，一场惊心动魄的高难度手术在该院展开。

当天上午11时许，呼啸的急救车快速驶入市五院急诊科，面色苍白的李丽在剧烈的腹痛下入院救治。据患者自述已怀孕8周，B超检查显示子宫内怀孕，但近来突发腹痛且难以忍受，遂拨打急救电话求助。

该院超声诊断科医生陶艳艳立即参与会诊，根据丰富的临床经验，陶艳艳仔细查看患者情况并结合之前的超声报告，感觉此患者病情特殊，并不是单纯的宫内早孕合并盆腔积液那么简单。果然，超声显示患者盆腔里的积液透声很差，卵巢旁有不均质回声，这就意味着患者盆腔内的积液应该为大量的出血。综合所有症状评判，患者很有可能是宫内孕合并宫外孕。

随着病情进展，患者血压异常下降至70/40mmHg，出现失血性休克症状。该院急诊科、超声诊断科、妇产科等专家立即启动应急预案，为患者开通绿色通道并上报医务科，输血科接到通知后紧急备血，妇产科专家着手手术前谈话并为患者准备急诊手术。

“魏主任，你一定要帮我保住孩子！”得知自己有可能是宫内孕合并宫外孕，李丽十分激动。原来她是多囊卵巢综合征患者，怀孕十分不易，本次是经过促排卵治疗好不容易才怀孕。妇产科主任魏庆军明白，患者怀孕不易，宫外孕又需要切除患侧输卵管，如果宝宝留不住的话，以后怀孕更是难上加难。一定要在保证患者和胎儿安全的前提下完成手术。魏庆军与麻醉科主任王吉讨论了最优的手术方案，在保证麻醉安全的前提下，快、稳、准地完成手术。

手术开始，果然为宫内孕合并右侧输卵管妊娠破裂，患者腹腔出血量大。为了保证产妇和胎儿安全，魏庆军团队在麻醉科的密切配合下，快速切除病变输卵管，在最短时间内完成手术避免对宫腔刺激，成功保留宫内胎儿。

目前，李丽病情平稳，在进一步术后保胎治疗后即可顺利出院。

“宫内孕合并宫外孕的情况确实十分少见，手术过程也很紧张，但是麻醉科和妇产科团队技术过硬，以往我们也做过类似的急症手术，团队很有信心。”魏庆军说，自该科开展宫腹腔镜技术以来，团队就处理过多例早孕期并发妇科急症的腹腔镜手术，包括早孕合并宫外孕、早孕合并黄体破裂等。

魏庆军介绍：“宫外孕又称异位妊娠，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔畅通不佳，阻碍孕卵正常运行。现在宫外孕的发生概率越来越高，在做好孕检的同时，如果有腹部疼痛的情况，不要感觉忍忍过去就好了，一定要及时就医检查，避免危险发生。”（李莹）