□本报记者 牛瑛瑛

帆状胎盘伴脐血管前置这种病很罕见，号称“胎儿杀手”。国内统计资料表明，该病导致的围产儿死亡率大约为75%～100%。面对如此险恶的“杀手”，近日，市妇幼保健院产科三病区和超声诊断科联手，通过精确诊断、周密产检、及时手术，成功帮助李女士平安产子，目前她已康复出院。

细微疑点追踪

引来精确诊断

30岁的李女士，二胎，瘢痕子宫，怀孕23周时，到市危重孕产妇救治中心——市妇幼保健院产科三病区产检。做四维彩超时，超声诊断科副主任娄志峰发现一个细微的疑点：在胎盘上找不到脐带与胎盘的附着点。

通常脐带附着于胎盘中央或侧方，这是怎么回事？娄志峰立即警觉起来，扩大探查范围，仔细查看，沿脐血管追踪蛛丝马迹，终于发现脐血管附着在了胎膜上，呈扇形分布进入胎盘，同时探查到宫颈内口上方也有脐血管血流信号，原来是罕见的帆状胎盘伴脐血管前置。

一波三折的

围产保健

当市危重孕产妇救治中心暨产科三病区主任孙菊英看到这一诊断时，不禁皱起眉头：此病易导致胎儿窘迫、窒息，一旦发生胎膜早破、血管破裂，会引起胎儿大量失血而死亡。孙菊英既怕病人不重视，又怕病人过于担心引起病情加重。于是，她措辞婉转地给孕妇介绍了病情，并建立了周密的围产保健档案，再三叮嘱李女士要按时定期产检，注意胎动，如有阴道出血等异常，马上来院就诊。

但李女士对此半信半疑，孕期中间出现一次阴道出血，孙菊英诊断为先兆早产，建议她住院保胎，但她抱着侥幸心理到其他地方住院一周，出血情况却加重了，不得不再次来到该院产科三病区，孙菊英给李女士综合治疗一周后，出血止住，顺利出院了。李女士这才对孙菊英和她的团队彻底信服了。之后，李女士每次来产检，孙菊英和副主任陶丽平都会再三交代注意事项。李女士感动地说：“你们比我的家人还上心！”

两手准备

让病魔无处遁形

11月14日凌晨，怀孕31周零3天的李女士再次突然出现阴道少量出血，下腹坠痛，急诊到该病区就诊。面对这一危重病人，值班医生张谊北迅速做出两手准备：一边采取救治措施控制病情，严密监测胎心，积极为病人保胎，尽量延长怀孕时间，提高孩子出生后的存活率；一边制定详细手术预案，做好急诊手术术前准备。

经过两天治疗，病人病情得到控制。但很快病人又出现了明显宫缩，经科室会诊评估，早产不可避免。为确保母子平安，孙菊英带领团队当机立断，实施急诊剖宫产手术。早有准备的她们直接把病人推入手术室，快速娩出一名重1700克女婴。由于措施得力，避免了帆状胎盘伴脐血管前置容易发生的胎膜早破、血管破裂、胎儿窘迫窒息等问题，早在此等候的新生儿科医生，迅速把早产的孩子转入新生儿科观察治疗，一周后顺利出院。

据孙菊英、陶丽平介绍，帆状胎盘可能与肥胖、吸烟、宫腔感染、多胎妊娠、胎盘前置、胎儿畸形等多种因素相关。调查结果显示，双胎妊娠中帆状胎盘的发生比率较单胎妊娠明显增高。“特别需要注意的是，帆状胎盘大多无明显临床症状，较难发现。因此，孕妇要重视超声检查，提高产前诊断率；做好围产保健，注意胎动，遵医嘱，积极配合检查或治疗；临产时，根据病人情况，选择合适时机及时手术，显得尤为重要。”孙菊英说。