通过集采的透明化，降低药品和耗材价格的同时，必须完善对医护人员的配套改革。让医生挣该挣的钱，不拿不该挣的钱，改革才能持久且有成效。

□吴帅

近日，国家首次组织进行冠脉支架（心脏支架）集中招标采购报价工作。通过竞争，产生拟中选产品10个，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。国家队“灵魂砍价”“心脏支架从1.3万元降至700元”很快上了热搜。

公众的关切不难理解。长期以来，我国心脏支架市场存在需求大和价格高的矛盾。资料显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿，冠心病手术量年增速达10%—20%，我国每年要用掉心脏支架150万个。另外，心脏支架的耗材市场规模达150亿元左右，无论是国产品牌还是进口品牌，价格普遍偏高，增加了患者负担。

正是由于临床用量大、竞争充分，心脏支架成为“国家队”首个出手的高值医用耗材领域集采品种。此次采购量占全国使用量的80%，平均降价93%，预计节约109亿元。这对广大患者及其家庭来说，是一重大利好。

接下来，人们关心的问题是，价格大降后心脏支架能放心用吗？

这取决于两个方面：生产厂家的质量保障；专业医护人员的服务保障。相关部门表示，有足够的质量保障机制，确保产品用到患者身上安全有效。那么，又如何保证专业医护人员的服务质量呢？

据报道，一台冠脉支架手术一般需要4名医护人员配合完成。医护人员需要穿着重达15斤左右的铅衣，在X射线环境下进行手术。一台手术下来，医生的手术费用为1500元左右，且要承受射线对身体的辐射损伤。心脏支架大降价后，或会引发手术量的增加。如何真正体现医护人员的专业服务价值，需要有相关配套。

对此，国家医保局承诺，集中采购后，将引导医疗机构对心脏外科医生的绩效考核进行适当的倾斜。这是好事情，也非常重要。

一直以来，医疗行业存在一种观点，认为是医护补偿机制不合理，导致耗材和药品价格虚高。这种观点没有触及问题实质——以心脏支架为例，价格虚高的最大症结，在于采购机制的不透明。因为不透明，才有那么多本可挤掉的水分。国家集采之所以能极大压缩价格，原因也在于以公开公正的竞争，省掉了“中间商赚差价”的环节，挤掉了其中可能存在的猫腻。但它也透露了某种真相——通过集采的透明化，降低药品和耗材价格的同时，必须完善对医护人员的配套改革。让医生挣该挣的钱，不拿不该挣的钱，改革才能持久且有成效。

国家集采并非只让价格“一降了之”，而是意在建立创新的机制体制。随着医改的持续深入，不管是存在于哪一环节、领域的不合理细节，都要逐步改进和完善，向对公共利益更负责的方向前进。公众需要价格实惠的药品和耗材，也需要更优质高效的医疗服务。通过体制机制的改革创新，实现医疗机构、医护人员和患者三方共赢，是要继续坚定不移努力的方向。