□记者 牛瑛瑛
本报讯 27岁的孙女士怀孕两次,胚胎都停止发育,且两次都是孕8周左右停止发育,流产后查了胚胎染色体,结果是正常的,经过复发性流产原因排查发现孙女士存在着严重的胰岛素抵抗。孙女士看起来瘦瘦的,怎么会有胰岛素抵抗呢?市计生科研所不孕不育诊治中心医生刘伟娜说:“在大家的眼中可能肥胖的人才会有胰岛素抵抗,其实这种想法是错误的。”
什么是胰岛素抵抗呢?举个简单的例子,正常人吃一个馒头需要10个单位的胰岛素就能维持血糖在正常范围,但有的人需要50个单位甚至更多的胰岛素才能使血糖维持正常,这就属于胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会引起排卵不正常,严重的胰岛素抵抗可能导致不排卵、不孕。胰岛素抵抗导致卵子质量差,精子跟卵子结合后胚胎质量差,即使怀孕,也容易导致自然流产;胰岛素抵抗还可能导致纤溶异常,胚胎供血不足,从而也导致自然流产,胰岛素抵抗还可能引起孕后并发症:如果胰岛素抵抗未及时纠正,妊娠后期还容易引起妊娠期糖尿病、高血压等,而这些疾病又可能导致早产、巨大儿等,这类宝宝长大后也容易患肥胖、血糖异常等代谢性疾病,从而形成一个恶性循环。
哪些人容易胰岛素抵抗呢?肥胖或者超重者;有父母或者祖辈有糖尿病史者;多囊卵巢综合征患者;腹型肥胖者(一部分人体重正常,但是腹部脂肪比较多)。
胰岛素抵抗怎么治疗呢?首要的治疗方式就是运动,用一句大白话就是“管住嘴、迈开腿”,药物治疗目前主要应用二甲双胍,但是医学研究发现运动的效果甚至比服用二甲双胍还有效。
胰岛素抵抗的治疗关键是孕前,通过治疗2-3个月,指标恢复正常后再怀孕比较合适,建议怀孕后停用二甲双胍,可服用黄体酮保胎。所以胰岛素抵抗的患者不用担心二甲双胍一吃起来就停不了,胰岛素抵抗纠正后备孕,怀孕后是要停掉的。
刘伟娜提醒说,如果有不明原因流产、月经推迟、排卵异常、卵泡不破、不明原因不孕的,可以去医院检查一下,排除胰岛素抵抗的可能。