□记者 娄刚

本报讯 近日，市中医医院儿科接连收治两位气管卡进异物造成危险的孩子，该科通过支气管镜异物取出术成功帮助他们脱险。据了解，这类手术以前都要到省级医院做，2018年该科引进先进的儿童电子支气管镜，该科医护人员对这项手术的掌握已经非常熟练，我市遭遇类似意外伤害的儿童再也不用跑远路求治了。

10月20日凌晨3点多，叶县1岁2个月的女童小美（化名）由当地医院紧急转入市中医医院儿科。由于在小美气管内发现异物，当地医院缺乏治疗设备，故转入该院求治。主管医生赵创奇和护士陶娟为小美实施了支气管镜下异物取出术。手术过程中，因异物体积较小、易碎，医护人员格外谨慎，细心地操作两个小时，最终将异物完全清除干净。取出的异物是一粒小花生米，家长回忆说，孩子年龄小，并未喂食过此类食物，有可能是孩子自己吞入的。

10月19日，市区一11岁男孩小明（化名），因“反复咳嗽十余日”被家长送往该科求治，入院后进行CT检查提示“右肺支气管内有异物影”，赵创奇和陶娟马上安排小明做电子支气管镜检查，镜下清晰可见患儿右肺支气管内有异物，于是立即进行支气管镜下异物取出术。很快，一枚10mm×8mm异物被取出，大家这才发现，异物竟是一枚小小的塑料积木。据家长回忆，患儿曾和弟弟一起玩塑料积木，其间误吸入塑料积木数枚，当时咳出了部分，没想到还有残留，并成为引发孩子咳嗽的凶手。

据市中医医院儿科主任胡香玉介绍，气管、支气管异物是临床常见急症，多发生于儿童和青少年，异物可存留在咽腔、喉部、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难、慢性咳嗽、肺不张及阻塞性肺炎等，治疗必须及时，否则后果严重，甚至会出现生命危险。

在儿童气管内取异物风险较大，因此儿童电子支气管镜异物取出术在我省开展普遍较晚，2018年，市中医医院儿科派医生赵创奇、护士陶娟赴开展此手术较早、国内水平较高的山东省齐鲁儿童医院进修，并于同年引进了目前世界上较先进的儿童电子支气管镜，开展了支气管镜检查术、肺泡灌洗术和异物取出术，至今已成功实施76例，积累了丰富的临床经验。

据赵创奇介绍，为3岁以下幼儿实施异物取出属于四级手术。他说：“异物的性质不同可能会给手术带来一定的风险，如果异物易碎，就会给医生的操作带来困难，如果伤及气道壁或其他组织，就会造成严重后果。对我们来说，一要技术娴熟，二要做好预案。”

赵创奇说，上述两例病例的发生，对于家长有很强的警示作用，气管异物防不胜防，需要提高警惕。根据过往的经验，他提出了4点建议：儿童吃东西时一定要保持安静，哭闹、大笑、边吃边玩等都会增加食物呛入呼吸道的机会；3岁以下的孩子要避免食用坚果、果冻等食物；选择没有小零件的玩具及物品；如果孩子吃东西时呛到了，当时没有明显不舒服，建议最好到正规医院进行检查，排除呼吸道异物的可能。

一旦明确儿童发生异物呛入气道，家长不能存任何侥幸心理，应该立即送到医院诊治，因为儿童气管异物自然咳出的机会很小（异物可以自然咳出，但自然咳出的病人有可能会有异物残留），只有在医院专业的医疗条件下，用喉镜或气管镜才能取出异物而避免异物残留。家长必须认识到及时治疗的重要性，万万不可贻误时间。