□记者 娄刚

本报讯 一患者腰痛多年，近期发展为腿疼，行动困难。经检查，这名患者腰椎间盘近乎完全脱出，髓核已经碎片化。近日，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）脊柱骨科为这位重度腰椎间盘突出症患者成功实施“椎间孔镜下髓核摘除、神经根减压术”，为其消除了痛苦。

该男性患者今年57岁，腰痛已有5年，近日开始加重并伴有右下肢疼痛麻木将近一个月，入总医院后，医护人员为其做了完善的腰椎相关检查，结合查体，确诊为腰椎间盘突出症。影像显示，其腰椎退变，腰4/5椎间盘脱出，远端已达腰5椎体下缘，神经受压明显。患者自述，疼痛已导致晚上睡不着觉，吃止疼药也不见效。

经会诊，该科主任董胜利提醒，患者有高血压病史多年，血压控制一般，冠心病病史也有多年，两年前因急性心肌梗死做过冠脉支架植入术。结合患者的身体条件和病情，做外科手术不仅创伤大，手术效果也不一定好。而患者在入院时有意愿在该院实施脊柱微创手术，于是确定为患者进行“椎间孔镜下髓核摘除、神经根减压术”。

手术由副主任医师孟赛克、主治医师张晓鹏、住院医师郝申申共同完成。该团队已有十多年的脊柱微创经验，技术过硬，在微创脊柱内镜的协助下，他们在神经周围精准操作，好似在刀尖上跳舞，克服了术中精准化困难、神经激惹痛、椎管易出血、脱出髓核碎片化等困难，最终顺利完全取出脱出髓核，完全解除了神经压迫，恢复其自由搏动。术后患者右下肢疼痛很快消失，睡眠正常。腰椎磁共振复查显示，脱出髓核取出干净。

“做完手术，当天患者其实就能下地活动了，但是为了避免术后复发，在床上静养恢复一段时间对身体更为有利。”参与手术的主治医师张晓鹏说。

据张晓鹏介绍，微创脊柱内镜（椎间孔镜）技术相较传统开放手术具有多项优势：1.创口小，背部微小切口只有0.7厘米，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。2.安全：微创可视，局部麻醉，安全系数高。3.恢复快：创伤小，对骨质和软组织损伤小，使术后恢复时间缩短。4.住院时间短：一般情况下手术后2小时可下床，即刻可以进食，3天内可以出院，一周左右可以拆线。5.费用相对降低。6.出血少，术中几乎不出血。微创手术视野清楚，加上采用双极射频等先进止血器械，有助于减少出血量。7.基本不影响二次手术。

总医院脊柱骨科成立的专业微创脊柱团队自2009年开展椎间孔镜手术，每年开展各类脊柱微创手术接近1000台次。其他开展的常规微创手术还有盘源性腰痛椎间盘射频消融术、骨质疏松压缩骨折pvp/PKP术、脊柱骨折经皮内固定术、腰椎退变性疾病mis-tlif术等。