偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫作偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

在偏瘫患者的康复及护理过程中，患者及家属常常容易走入一些误区。在此，平煤神马医疗集团总医院康复一区主任张占伟总结了八个常见的误区，以提醒患者注意。

误区一：要保持绝对静养

后果：易导致废用综合征

制动不但可导致患肢关节挛缩变形、肌肉萎缩、全身肌力下降、心肺功能下降、骨质疏松、褥疮等，使患肢丧失运动功能，还可导致健侧肢体因失用而废用。

要尽量引导患者自己动手，慢慢学会洗脸、刷牙等日常活动，以避免患者过度依赖他人而丧失自理能力， 但要注意安全保护和必要的护理援助。

误区二：凡是活动就比不活动好

后果：易导致误用综合征

贸然对其不能自己动的患肢进行过多活动极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有的损伤较为轻微，但这些损伤会不知不觉中引起关节内部的炎症和粘连。

误区三：锻炼的强度越大效果越好

后果：易导致过用综合征

对运动功能恢复的期望值过高，于是刻苦锻炼，并顽强坚持，结果休息之后即出现患肢肌肉疲劳、酸痛，关节部位肿胀等过用综合征。随后又信心骤降而走向消极一端，最终影响了运动功能的恢复。因此，患者锻炼要遵循适度和循序渐进的原则。

误区四：患手多练握、拉、提等，可加速手功能的恢复

后果：易导致上肢屈肌痉挛

手握健身球、橡皮圈或练拉力器、抓握物品等动作可增强屈肌的肌力和肌张力。而在生理和病理上偏瘫患者上肢极易发生屈肌痉挛，训练屈肌运动强化了屈肌的张力，是屈肌痉挛非常危险的诱发因素。一旦发生则表现为肩内收内旋、屈肘、屈腕、屈指，同时练习越多屈肌痉挛越重，最终导致典型的挎篮模式而丧失有效的运动功能。

误区五：家属辅助时扶患肢

后果：易导致误用综合征

牵拉患肢，则可导致肩关节固定肌的保护性损伤而加重肩痛，并使活动范围更小，所以应辅助健肢或提腰带。

误区六：输液应输患肢，利于患肢恢复

后果：易加重患肢废用综合征

患肢血液和淋巴循环状况不如健肢（尤其是肩手综合征时患臂浮肿，循环更差），在患肢输液加重浮肿，更不利于患肢运动功能的恢复。并且患肢输液使患肢制动，也影响患肢运动功能的恢复。因此偏瘫患者输液应尽可能输健侧。

误区七：自主锻炼和陪练收不到良好效果

后果：易增加患者的医疗依赖性和惰性

如果只有医护人员的治疗而得不到患者和家属的接受和配合，或者患者和家属积极配合却得不到医护人员的正确指导都不可能取得好的效果。不仅要调动患者锻炼的积极性，还要调动家属陪练的积极性，使患者和家属明白康复是一个被动→部分主动→主动的过程，须反复、经常地训练才能提高运动功能。医务人员的治疗只是基础，只有经患者长时间的自我锻炼才能提高疗效，尽快恢复。

误区八：出院即可终止锻炼

后果：易使已恢复的运动功能退化

偏瘫的运动功能是须终生锻炼来维持的，否则已恢复的运动功能还可退化；有些患者的运动功能在医院时并未恢复到最大限度，出院后经过锻炼还可提高。此时健康教育的内容是指导患者和家属树立终身康复的意识，使已恢复的功能长期保持，未恢复的功能继续提高。（牛瑛瑛）