结核球属于浸润性肺结核的一种，它是由于结核杆菌数量少、毒力低、机体变态反应低、抵抗力强，结核炎症形成后，很快就被局限化，被纤维组织包裹而形成。结核球的来源可能有4种：

（1）较大的支气管结核病变、干酪样坏死物被纤维组织包裹而成。

（2）由数个结核性肉芽组织发生干酪样坏死后融合或单个纤维干酪灶反复多次扩大、包裹，形成同心圆结构。

（3）胸部局限性干酪样肺炎，被纤维包裹而成。

（4）结核空洞的引流阻塞支气管，空洞被干酪样物质充填。

结核球的预后有两种：一是经过强有力的抗结核药物的正规治疗，结核杆菌被杀死，肺内病变向好的方向发展，干酪样坏死灶脱水、浓缩、钙化，体积逐渐缩小，成为稳定性病灶，或由纤维组织分割成为多个小的病灶后逐渐钙化或机化。二是结核球虽经过抗结核治疗，病灶变化不大，结核球为凝固的干酪样坏死物。其外围包裹一层纤维包膜，厚度可达1mm左右，外层为透明变性的结缔组织，内层为结核性肉芽组织，由于治疗效果不好，其内仍存在活的结核杆菌。当结核球内存在活的结核杆菌时，在某种意义上说这种结核球是人体内的一颗“定时炸弹”。因为当人体一旦受到某种因素的影响，而使机体免疫力下降或变态反应增强时，结核球内的结核杆菌就会重新活跃起来，大量繁殖，结核球包膜被破坏，包膜下中性白细胞浸入，病灶范围向周围肺组织扩展，或干酪液化、溶解，穿破支气管排出，形成空洞。结核杆菌还可经过淋巴或支气管向肺或胸膜播散，引起新的病灶，使结核病恶化。所以，也可以认为结核球是人体内的“定时炸弹”。因此，患了结核球时，应正规抗结核治疗，如果效果不好，应及时手术，以防后患。

（市第三人民医院 张彦娜）