□记者 娄刚

本报讯 近日，市一院心血管内二科副主任医师吴哲兵为患者开展了一项新技术——手部鼻烟壶动脉穿刺介入治疗。此项介入治疗技术的成熟应用，标志着市一院在冠脉介入治疗微创方面向前迈进了一大步。同时，这种手术既不让患者太难受，又省了钱。

啥是手部鼻烟壶？答案很简单，把大拇指向外展，也就是翘起来的时候，在拇长伸肌腱、拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，很像一个人用鼻烟壶的样子，所以在医学上取了一个俗名叫鼻烟壶区。

4月4日上午，市一院心血管内二科接诊一例活动性胸闷气短患者。患者近一周反复出现发作性胸闷气短症状，每次发作3-5分钟。该科结合其病情诊断为冠心病、不稳定性心绞痛。为了进一步诊断病情并予以治疗，医生建议患者进行冠脉造影。但患者对冠脉造影桡动脉穿刺压迫所导致的手臂肿胀心有余悸。针对这种情况，吴哲兵决定应用鼻烟壶动脉穿刺术。

4月7日上午，经过充分准备，吴哲兵让患者术前尽量手部伸直并外展五指，展现鼻烟壶解剖结构，然后在鼻烟壶动脉波动最强处做稍许皮下麻醉后，细心触摸并轻轻进针，待动脉血涌进针芯后，缓慢拔出针芯，留住套管，将导丝置入桡动脉鞘管，整个过程不足3分钟，十分顺利。后经此鞘管进行冠状动脉造影及支架置入术，过程顺利。术后患者临床症状缓解，手臂活动自如，并于术后2-3小时完全松解，表示毫无不适感觉，他和家属都非常满意。

据吴哲兵介绍，鼻烟壶动脉入路有以下几个优势：不损伤桡动脉，避免桡动脉闭塞，便于再进行介入治疗；保留的桡动脉可作为心脏搭桥术动脉桥的来源；鼻烟壶动脉表浅，轻轻压迫即可，可根据应用肝素用量调整压迫时间，一般压迫1-3小时。因为没有腕部压迫，很少有患者出现手掌青紫情况，患者感觉会舒服很多，甚至可以自行轻轻加力压迫。另外，此技术可以使患者耐受长时间手术，术中不必长时间保持外展制动体位；省去了桡动脉压迫装置，为患者减少一笔治疗费用。