结核病流行的主要环节分别是传染源、传染途径、易感者。传染源排出结核杆菌经过一定的传染途径传染健康人，其中少数被感染者发病成为新的传染源，进行再传染，反复不已，形成流行。

传染源：传染源就是传染疾病的来源，结核病的传染源就是痰菌阳性的肺结核患者，也就是说只有痰里查出结核菌的患者才有传染性。如果肺结核患者的肺部病变有活动性，但多次查痰都没有发现结核菌，只要查痰技术准确可靠，那就表明这种患者不是传染源。当然，肺结核患者的传染性并不是一成不变的，如排菌患者经过合理化学治疗，传染性可以迅速消失，那时就不再是传染源。相反，原来没有传染性的患者，如果不及时治疗或不坚持合理治疗，也可能成为传染源，甚至是耐药结核病的传染源。

传染途径：结核病的主要传染途径是呼吸道飞沫传染，患者咳嗽咳出的带菌飞沫被易感者吸入后可造成新的传染源。此外，还可以通过被结核杆菌污染的食物或餐具传给他人。

易感者：感染结核杆菌以后，有少数人因自身抵抗力弱而有可能发生结核病，比如，营养不良者和糖尿病患者等免疫力低的人，这部分人叫作结核病易感者。人体对结核病的抵抗力有两种：一种是非特异性，一种是特异性。非特异性抵抗力与人的生活条件有密切关系。特异性抵抗力是人体受到少量或毒性较低的结核杆菌感染后而产生的。

在结核病流行的三个环节中，最主要的是传染源，控制和消灭了传染源，也就去除了流行环节的主要因素。要控制结核病的流行，必须对这三个基本环节采取有效的防疫措施。

（市第三人民医院 韦旭）