本报讯 近日,在平煤神马医疗集团总医院(以下简称总医院)产科,一名150多公斤的超重产妇剖宫产顺利生下宝宝,母子平安。总医院产科主任王华莉表示,由于这名产妇体重超重,手术过程困难重重。她提醒孕产妇要建立体重管理理念。
今年30岁的王女士是一名二胎妈妈,跟其他孕产妇相比,她极其特殊。第一次妊娠时体重达到137.5公斤;再次怀孕,体重更是达到前所未有的峰值——152.5公斤。术前诊断为子痫前期、糖尿病合并妊娠、妊娠合并子宫瘢痕、巨大儿、羊水过多等疾病。
王华莉介绍,因为产妇体重过重,手术的难度和危险系数很大。过度肥胖的孕产妇手术过程中麻醉、血压很难控制,出血、心脑血管疾病发生的风险也会增加,产后脂肪液化伤口愈合较慢。还会给宝宝带来心血管疾病、代谢性疾病的风险。
“产妇的第一胎就是在我们医院分娩的,因为剖宫产术中发生心衰,转入ICU治疗。此次考虑到分娩风险高,王女士又选择了我们医院。”总医院产科医生高立娟说。
3月3日下午,王女士被推进手术室,由于体型过胖,手术床的宽度都不足以支撑她的身体,需要医护人员在产妇两边确保她的稳定和安全。对于医护人员而言,为如此大体重产妇做手术也是一次重量级的挑战。手术室现场待命的医护人员比平时增加了一倍,以保证手术的顺利进行。
由于体型比较大,测血压、找血管、打麻醉等成了手术难题。产妇背部脂肪太厚,脊椎间隙无从寻找,麻醉针头完全没于脂肪中,于是医生决定麻醉体位由常规的侧卧改为坐位,麻醉师凭着经验找到穿刺点,才得以成功麻醉。王女士的腹壁脂肪也比正常人厚2至3倍,手术刀要下划很多。术中,王女士出现一过性心率监测不到,但幸运的是,整个手术较为顺利,生下一名4.5公斤重的宝宝。
“像这种肥胖症的孕产妇,不仅要承担手术的风险,其术后并发症风险也很高。”王华莉表示,由于过度肥胖,患有妊娠合并高血压、糖尿病的风险也会增加,而且生产过程发生难产必须剖宫产的概率都会增加。
一般来说,整个孕期体重增长10公斤至12公斤(肥胖孕妇增长7公斤至9公斤)为宜;凡每周增重小于0.3公斤或大于0.55公斤者,应适当调整其能量摄入,使每周体重增量维持在0.5公斤左右。
王华莉说,每一位孕妈妈都在家中享受优待,但要提醒的是,孕妈妈要饮食适量、营养均衡、科学进补、控制体重,才有利于母婴安全。(李莹)