□本报记者 王春霞

一个多月前，市区的王女士得了流感，服药后其他症状消失了，只剩下咳嗽一直不愈；宝丰6岁女童晴晴每年都会反复咳嗽，如今被医生诊断为哮喘；舞钢6岁女童丽丽咳嗽经久不愈，医生说是因鼻炎引发的……每到冬季，各大医院的咳嗽病人就会增多，今年由于流感肆虐，咳嗽病人比往年还要多一些。

1月10日，市哮喘病医院副院长兼内科主任郭晓东在接受采访时说，持续4周以上干咳或少痰，肺部听诊或检查亦无异常，可以称为慢性咳嗽。慢性咳嗽病因比较多，关键要在明确病因之后再治疗，效果才会好。

咳嗽原因多 需找准病因再下药

郭晓东说，咳嗽是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射。咳嗽有助于清除气道分泌物，因此其本质是一种保护生理反射。但如果咳嗽时间久了，就会对生活和工作造成一定的影响。目前，慢性咳嗽主要指胸片未见明显异常，以咳嗽为主要或唯一表现症状的一类咳嗽。在儿科以咳嗽为主诉就诊的患儿约占儿科门诊的50%，普通门诊慢性咳嗽就诊者达10%左右。

慢性咳嗽的病因复杂多样，有时可由一种病因引起，有时可2种或2种以上的病因同时存在，因此不易明确诊断。常见的病因有上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、嗜酸粒细胞细支气管炎、气道异物或先天畸形、服用某些药物诱导所致等。临床诊断需要依靠病史、症状、体检及辅助检查来进行诊断，关键是找准病因，然后再对准病因进行特异性治疗。

郭晓东说，像市民王女士患流感后咳嗽持续超过4周以上，而胸部听诊正常，就属于感染后咳嗽。感染后咳嗽是指呼吸道病毒或不典型微生物感染后所致的慢性咳嗽，开始时多为干咳，后期逐渐变为痰性。感染后咳嗽可持续3至8周，若超过8周，应考虑其他诊断。

对这种感染性咳嗽，如果症状逐渐减轻，无需特殊处理。如果持续咳嗽且症状明显可考虑试用抗胆碱药物或皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等进行治疗。

当天，来自舞钢的6岁女童丽丽由家人陪伴前来复诊，持续3个月的咳嗽终于好了。郭晓东说，丽丽的咳嗽之所以迁延不愈，是因为鼻炎引起来的。她的咳嗽属于上气道咳嗽综合征，原来又称为鼻后滴漏综合征，是由于鼻咽部的疾病（如鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等）引起鼻后和咽喉部有较多分泌物黏附，刺激咽喉部而导致的咳嗽。找到了鼻炎这个病因，就要在治疗时加入治疗过敏性鼻炎的药物，治疗效果才会好。

咳嗽反复发作 当心转为哮喘

1月10日上午近12时许，市哮喘病医院的雾化室里，仍有多名患儿在家长陪同下正在接受雾化治疗。

任女士家住市区劳动路，正在陪着9岁女儿在做雾化治疗。她说：“孩子6岁的时候因为反复咳嗽得了哮喘，后来治好了。这次感冒后又发作，咳嗽一个多月不会好，又来治疗了。”当天，她女儿已是连续第5天来做雾化了。

该院儿科门诊部主任王丽娟说，任女士9岁的女儿就属于咳嗽变异性哮喘。这也是儿童慢性咳嗽的一个常见病因。当天，宝丰6岁女童晴晴因咳嗽经久不愈，由家人陪同来就诊。她询问病史并检查之后，给晴晴的诊断是哮喘。

晴晴的家人说，晴晴的咳嗽每年都要发作六七次，曾带着她到处检查治疗，但治疗效果不理想。王丽娟说：“像晴晴这样，刚开始是咳嗽变异性哮喘，但由于长期没有接受规范治疗，现在已转成真正的哮喘了。”

王丽娟解释说，咳嗽变异性哮喘是一种隐匿型哮喘，唯一的症状就是干咳、无痰或少痰，常发生在夜间或凌晨，激发试验阳性，多数患儿有明显家庭过敏史，发作有一定季节性，冬春季或气候变化时好发，可能与吸入冷空气、上呼吸道感染、花粉或真菌过敏等有关。此病常因误诊迁延不愈而发展为典型的支气管哮喘。

王丽娟提醒说，家长一定要注意，如果孩子持续咳嗽超过一个月，常在夜间或凌晨发作，受到刺激后加重，且无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，就要考虑有咳嗽变异性哮喘的可能，应该带孩子早检查早诊断早治疗，以免发展成为真正的哮喘。