□本报记者 牛瑛瑛

一名产妇身高1.58米，体重却达到115kg，还患上了妊娠期糖尿病，如此超常规的“比例”，为剖宫产带来很大难度。记者昨天采访了解到，市妇幼保健院西院区克服重重困难，终使母子平安出院。

“这样的产妇能顺利生产、康复出院，我们很高兴！”上月28日，该产妇出院时，为她做剖宫产手术的医生——该院西院区妇产二科主任刘展自豪地说。

医生齐心协力

高度肥胖产妇成功产子

据介绍，产妇张女士家住鲁山县，孕前体重85kg，二胎怀孕后，家人变着法地给她做营养餐，整个孕期她体重迅速增长了30kg。高度肥胖为她带来了很多烦恼：一活动就喘得上气不接下气，几乎无法走路，还患上了妊娠期糖尿病，到哪里去生产也成了家人忧心的问题。上月21日，她怀孕38周零3天时，夜间突然破水，出现宫缩，丈夫急忙送她到市妇幼保健院西院区妇产科。刘展接诊后，见张女士全身脂肪堆积，连平躺都困难，还有疤痕子宫、妊娠期糖尿病，具有20多年临床经验的她知道，产妇属于高危妊娠，且这样的超重体重，使剖宫产手术难度、安全风险大大增加，存在手术麻醉、手术视野暴露、手术后管理三大难题，但产妇情况紧急，不容耽搁，于是，值班医生刘展、李婉冰凭借经验，沉着应对，迅速制定了手术方案。

产妇送到手术室后第一个困难迎面而至。剖宫产椎管内麻醉需要从椎体间隙中进行穿刺，但张女士过于肥胖，脂肪层厚度近于整个穿刺针的长度，导致麻醉师难以摸清椎间隙，很难精准穿刺，这对麻醉师的技术、心理素质都是极大的考验。紧急赶到医院的西院区手术室主任闫振亚亲自上阵，凭借多年经验，认真触诊定位，找准穿刺点，一针下去，麻醉成功！众人都长出了一口气。

麻醉问题解决了，另一个问题又来了，高度肥胖的张女士腹部脂肪会自动堆下来，很难看清刀口，手术视野不好暴露，而且胎儿取出困难。早有准备的刘展和助手李婉冰用力拉开厚厚的脂肪层，终于显露出子宫，成功实施了剖宫产手术，顺利娩出一名重4600g的男婴。

产妇回到病房后，刘展等人严密监测产妇血糖等指标，加强围手术期管理，预防产妇产后出血、切口脂肪液化、感染、下肢静脉栓塞等。在医护人员的精心治疗和护理下，一周后，产妇康复出院。

孕期要定期产检 科学控制体重

“正常的孕妇孕前体重指数在18-23.9kg/㎡，孕期体重平均增长为10-12.5kg。如果孕妇孕前肥胖，孕期体重增长为5－10kg。近年来，随着生活水平提高，加上一些孕妇孕期没有参加孕期围产保健，缺乏孕期自我管理意识，导致体重过度增长，增加了妊娠期高危风险。张女士孕前体重指数 34kg/㎡，属于超重，如果她孕期能定期到正规医院做产检，听从医生及时全面指导，体重增长会控制在合理范围内，可减少妊娠期并发症。遗憾的是，她孕期一直没有参加孕期围产保健，才造成一系列麻烦。”刘展说，孕期体重增长过多，容易诱发妊娠期糖尿病、高血压、巨大儿、新生儿感染及新生高疸红素血症，甚至围产儿死亡等风险，大大增加了难产、剖宫产发生的概率，以及剖宫产后手术切口脂肪液化、伤口难以愈合、身体恢复慢、心脏负担加重等情况，手术难度和风险也会成倍增加。

为了孕妇和胎儿的健康，孕妇一是要定期到正规医院进行孕前检查、孕前全面体检、评估及孕期规范产检，监控各项指标控制在正常范围；二是要在专业医生的指导下，合理膳食，适当运动，科学控制体重，这对孕妇及胎儿健康都至关重要。