咯血是指肺、气管、支气管的出血。咯血的原因很多，可以由心肺等多个器官的病变，从炎症、寄生虫到肿瘤引起，可见于很多疾病，如支气管扩张、支气管内膜结核、支气管内结石、肺部炎症、肺结核、肺部肿瘤及肺部的寄生虫疾病等。在肺结核患者中，大约有1/3可出现咯血，是肺结核的常见症状。一旦出现咯血，患者及家属应该注意些什么？

1.患者在咯血时首先自己不要紧张，精神紧张血压会升高，心跳越快，越容易出血。

2.在咯血时千万不能屏气，屏气不能止血，相反屏气时在支气管或肺内的血不能咯出来，造成气管、支气管堵塞而发生呼吸困难，甚至可能发生窒息。

3.家属应该鼓励其轻咳，把气管、支气管内的血块咳出来，以保持呼吸道的通畅，家属应嘱咐患者侧卧（如果知道是哪一侧咯血的就应该进行该侧的卧位，以保护未咯血一侧的呼吸道通畅），并轻轻拍背，帮助堵塞在气管、支气管内的血块咳出来。

4.已在口腔内的出血要吐出来，不要下咽入胃内，一则已出的血已无用处，二则如果是活动性肺结核患者的出血，血内可能含结核杆菌，下咽有可能引起其他脏器的感染，特别是消化道的结核感染，如肠结核等。

5.家属一方面尽快将患者送医院，另一方面紧张心理绝不能影响到患者，以免患者更紧张。

6.一旦发生大咯血，血块将气管、支气管堵塞，患者发生窒息，在医院就可以用吸引器吸出血块，使气道保持通畅。如果不在医院，可以采取头低脚高位将患者呼吸道内的血和血块倒出来（同时轻拍背部），在紧急情况下，这是最好和最有效的办法，能使大部分发生呼吸道堵塞窒息的患者抢救过来。这时家属应该分秒必争及时将患者送医院抢救治疗。

（市第三人民医院 张彦娜）