本报讯 12月1日，笔者从平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）脊柱骨科了解到，经过近半个月的术后康复，43岁的王先生终于从严重的颈椎骨折创伤中得以好转康复。

提起半个月前“九死一生”的伤情，王先生及其家人仍心有余悸。11月16日，在工作中被突然脱落的钢丝弹到颈部和胸腹部，王先生颈椎严重受伤，倒地不起！

工友迅速拨打了120，总医院急诊科在接诊的同时，“一键启动”创伤急救体系，医院总值班领导、医务部、创伤中心一线、二线值班人员立即响应，做好急诊救治准备。

患者入院第一时间，经创伤急救绿色通道行影像检查诊断为：颈4椎体前脱位、脊髓损伤、高位截瘫；肋骨多发骨折、右侧胸腔积液、双肺挫伤；颈5椎体及附件骨折；多发软组织挫伤。急诊科医生李丁紧急查体后发现患者胸骨角平面以下感觉消失，四肢肌力为零级。因病情紧急，总医院领导亲自坐镇指挥，脊柱骨科专家董胜利紧急参与急诊抢救。

据董胜利介绍，颈椎解剖结构独特，脊髓生命中枢处在其中。该患者颈椎骨折伴严重不稳定，随时可能出现颈椎进一步错位，加重脊髓损伤，甚至危及生命。董胜利和急诊团队经过术前认真讨论，制定了急诊手术方案。经过与患者家属沟通并获得同意后，当天夜晚，在麻醉科、手术室、脊柱骨科专家团队的通力配合下，董胜利带领手术团队为患者实施了“颈椎后路椎管扩大减压、脱位复位内固定术+颈椎前路颈4、5椎间盘切除、植骨融合内固定术”。

手术历时近4个小时，过程顺利。术中复查影像见骨折已复位，固定螺钉位置良好。术后4天，患者在颈托保护下坐起活动，四肢肌力得到一定程度恢复，没有出现其他并发症，患者恢复良好，对疗效满意。

据董胜利介绍，颈脊髓与生命中枢延髓紧密相连，是创伤骨科中由高能量损伤引发的最危、急、重疾病，致残率和死亡率非常高！颈椎骨折不仅对患者的生命有严重威胁，对医生亦是考验重重。术中对颈髓的轻微骚扰或局部刺激都可能引起呼吸和心跳停止；术中侧块螺钉旁的椎动脉孔是为大脑提供血液供应的椎动脉，手术中稍不注意损伤椎动脉都会引起严重后果，加上外伤骨折、脱位导致解剖结构不清，且椎体严重失稳，大大增加了手术难度！手术风险非常高，但脱位的颈椎如果不能得到及时有效的减压、复位及固定稳定，患者随时可能因颈椎错位加重脊髓损伤导致瘫痪，甚至危及生命，因此对医生手术操作水平和经验要求非常高。

总医院创伤急救是全市乃至河南省的典范。近两年来，该院响应国家对建立创伤急救中心的号召，于今年顺利通过河南省首批创伤中心建设认证。中心实行“无节假日二线值班制度”，由创伤中心多学科组成的专家团队轮流值守“二线班”，保障了急救的人才力量，不论白天还是黑夜，工作日还是节假日，创伤救治均可畅通实施。（李莹）