近日，随着“鹰城糖友圈”的开栏，有市民向本报打热线电话，想通过笔者帮忙询问：“我现在能吃又能喝的，近期单位体检时发现空腹血糖9.1，大夫说我患上了糖尿病，这怎么可能？我不信！”

为此，笔者采访了平顶山市第一人民医院内分泌代谢科主任王俊宏。

胰岛素是人体唯一降糖激素

王俊宏指出，一般体检查出的血糖是指人体在空腹（要求8个小时以上不吃任何食物）状态下静脉抽血检出的血中葡萄糖含量，通常以mmol/L（毫摩尔/升）作单位标注。因此，化验报告单中的葡萄糖就是我们常说的血糖。

正常人体空腹时的血糖主要来自肝脏，饭后时的血糖主要来自所吃进去的食物。无论是空腹时的血糖，还是吃进去的食物经人体消化吸收并转化而来的血糖，它始终要受到人体的胰腺器官所分泌的一种被称作胰岛素的激素所调控，并始终使血糖维持在合理的范围内（一般空腹血糖在3.9至5.6mmol/L、饭后两小时血糖在3.9至7.8mmol/L）。

由于截至目前胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素，因此，人体的胰岛素一旦出问题，比如，当胰腺中的胰岛细胞发生病变，它就会分泌不出胰岛素或分泌较少的胰岛素；或者是另外一种情况，人体胰腺中的胰岛细胞也能分泌大量的胰岛素，但是这些大量的胰岛素不能充分发挥降糖作用，这时体内升高的血糖达到一定程度它就会自寻出路，随人体血液流经肾脏，超出的部分（一般血糖达到8.9至10.0mmol/L以上时）最后随尿一起排出体外。

“三多一少”是糖尿病典型症状

由于正常人的尿液中含有极其微量的葡萄糖，而当尿中含糖量增加时，这些糖分就会吸收很多水分，从而造成携带大量糖分的尿液排出体外。此时人体就表现为每天排出的尿量及次数比平时明显增加，即呈现为“多尿”症状。

当人体出现尿量及次数增多时，机体因从尿中丢失大量水分而出现缺水的表现，如口干、总想喝水、喝水量也明显增加等，称之为“多饮”。

上面提到的当人体内胰岛素出现问题的时候，血糖就会升高，多余的糖分到一定程度就会从尿中源源不断地排出。由于葡萄糖是为人体提供能量的主要来源，因此，这个时候人体就会表现为能量的供应不足。怎么办呢？人的大脑有个摄食中枢（负责啥时候吃、吃什么、吃多少），此时它就会发出尽快补充能量的信号，促使人不断地、大量地吃些食物，这就是所谓的“多食”症状。

当人体不能很好地利用集体转化而来的葡萄糖，就会引起尿量增多，继而丢失大量的水分和糖分，时间一长，机体的脂肪、肌肉（蛋白质）也会逐渐被消耗。到了这个时候我们就是再多吃些食物也挡不住丢失和消耗，从而出现体重减轻、形体日渐消瘦。人体出现的多饮、多尿、多食加上体重减少，简称糖尿病的“三多一少”症状，这是糖尿病的典型症状。

如果没有症状，怎么才能知道得了糖尿病？

然而，令人遗憾的是在所有被诊断的糖尿病患者中约90%者患病初期并没有糖尿病的“三多一少”典型症状。那么，达到什么条件才能算是糖尿病呢？

王俊宏介绍，早在1999年世界卫生组织（WHO）就在全世界发布了糖尿病的统一诊断标准并且一直沿用至今：

有糖尿病的典型症状+空腹静脉血糖≥7.0mmol/L或者+口服用葡萄糖（75克无水葡萄糖）水后两小时静脉血糖≥11.1mmol/L或者一天中任何时候静脉血糖≥11.1mmol/L的时候，医生就会告诉你已经患上糖尿病了。

如果一个人没有糖尿病的典型症状，只是偶然发现空腹静脉血糖≥7.0mmol/L或者体检时服用葡萄糖（75克无水葡萄糖）水后两小时静脉血糖≥11.1mmol/L或者一天中任何时候静脉血糖≥11.1mmol/L，医生就会告诉你需要在另一天重复做一次上述血糖检查，然后再确定你是否患有糖尿病。

由此可见，市民反映说自己现在既能吃又能喝（是糖尿病的多饮、多食症状），只是近期单位体检时发现空腹血糖9.1（已经≥7.0mmol/L），到医院大夫告诉他已经患上糖尿病了是对的。

（李莹）

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