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“外科医生治病 麻醉医生保命”
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总医院多学科协作挽救产妇生命
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中国麻醉周,笔者走进市二院麻醉科——
“外科医生治病 麻醉医生保命”

3月29日,宋涛(右)在同事的配合下为患者行超声引导下臂丛神经阻滞术。 李英平 摄
 

每年3月份的最后一周为中国麻醉周。今年3月25日至29日是第三届中国麻醉周,本届麻醉周的主题是“敬畏生命,关注麻醉——安全舒适保健康,麻醉医生在身旁”。

麻醉医生的工作贯穿整个围手术期,从术前准备、术中麻醉与监护、重要脏器的生命支持,到术后镇痛以及无痛诊疗等环节,他们是手术室、无影灯下的“生命守护神”。但是一台手术后,往往很少有人知道自己的麻醉医生是谁,又是谁全程护航麻醉周期安全……今年的中国麻醉周,笔者走进平顶山市第二人民医院(以下简称市二院)麻醉科,探索护航手术安全的幕后团队——麻醉科。

不是简单“打一针”

麻醉是高精尖手术的“后备军”

市二院麻醉科负责人宋涛副主任表示,国内麻醉学科起步相对较晚,公众对麻醉医生的认知度不高,认为麻醉医生的工作就是“打一针”,让病人“睡一觉”。其实,麻醉医生的培养教育体系与其他学科是一样的,需要进行术前评估、术中生命体征监护及调控、术后恢复等多方面的培养,全方位守护病人的健康。在一台精细的外科手术中,麻醉技术是护卫生命通道、保障手术安全的关键。可以说,麻醉在一台手术中有着举足轻重甚至决定成败的作用。

去年9月,49岁的肾功能衰竭患者李先生经历了冠脉血管闭塞危机,药物治疗无效,又不适合介入治疗,最后一线希望寄托在心脏搭桥手术上。然而,长期肾衰竭带来的诸如高血压、贫血、电解质紊乱等并发症让手术面临重重难关,常规心脏停搏下行搭桥手术将面临极高风险,生命安全无法得到保障。

重重困难之下,市二院心胸外科和麻醉科共同携手,决定采用心脏不停搏的手术方法,并制定了多套应急预案,终极目标就是保证患者术中生命体征稳定,避免术中、术后各种并发症危及患者生命。在麻醉团队的全力护航下,这台在“刀尖”上行走的心脏外科手术得以成功完成。

作为全市开展心脏外科、神经外科手术最多的医院,市二院开展的高精尖外科手术每年达到千余台次。作为平顶山市麻醉质量与控制中心挂靠单位,市二院麻醉科在高精尖手术麻醉中,承担着常人无法想象的风险和压力。

麻醉技术水平在一定程度上推动了外科手术的发展,并成为衡量一家医院综合实力的标准之一。众所周知,传统手术中,高龄和超低龄是麻醉的禁忌证之一。但是笔者在采访中了解到,市二院麻醉科早已经突破百岁老人的麻醉禁忌,科室体外循环团队护航的最小患儿仅1个月大。

玩着手机就把孩子生了

舒适化医疗从麻醉开始

市二院是我市最早开展新式无痛分娩的医院,早在2008年,市二院就加入由美国医师发起的“无痛分娩中国行”队伍。随着十多年的技术进步和观念普及,现在,越来越多的鹰城产妇从“无痛分娩”中获益。

29岁的黄女士(化名)提起自己生“二孩”的经历时语气轻松:“用上无痛(分娩)后,一点也不痛了,我玩着手机就把孩子生了!”

黄女士的话并非夸大其词。宋涛介绍,经过低浓度、大容量的硬膜外麻醉,阻断产妇痛觉,但不影响其自身宫缩和肢体活动,无痛分娩技术完全可以实现安全与舒适。

除了无痛分娩,麻醉技术在日间手术中的应用为百姓提供了更多的舒适化医疗福利。今年94岁的陈大爷因一次意外导致髋关节骨折,急诊入市二院后,骨科开展的髋关节置换手术让老人看到了康复希望,但高龄老人能否耐受麻醉成了家属最为担心的问题。

经过综合评估,市二院麻醉科的回答让陈大爷一家放了心:在严控适应证和禁忌证的前提下,高龄已经不再是麻醉禁忌。最终,在麻醉科的护航下,急诊髋关节置换手术顺利开展,当天下午,老人就在医生的帮助下坐了起来。

“严格麻醉质控,为百姓交上满意答卷。”这是市二院麻醉科团队的共同目标。对于高龄骨折患者来说,围手术期卧床时间过长将导致各种并发症,尤其是心肺疾病。但是麻醉和外科技术的共同进步,不仅杜绝了长期卧床的并发症,更大大提升了高龄老人的生活质量。

“最怕盒饭里有鱼”

默默付出的幕后团队

3月26日,市二院连续做了25台手术,其中冠心病搭桥术、颅内动脉瘤夹闭术、双膝关节置换术等三四级手术在30%以上,麻醉科医护人员下班时已经是夜里11点半。“工作强度大是常态,最多时一天有40多台手术。”宋涛说,该院麻醉科有医生11名,麻醉医生与外科医生的比例是1比8,远远小于三级综合医院规定的1比3,而目前这种情况在全国医院里比较常见。

“麻醉科的工作强度大,加班加点是常事。”护士长张麦玲说,科室25名护士,承担着7个手术间的术前准备、术中配合和术后整理,任何一个环节都马虎不得。

工作忙,吃饭、喝水甚至上厕所都要忙里偷闲。“同事之间的互相关照就是——我帮你看着病人,你快去扒拉两口饭吃。”张麦玲说,“吃饭快是我们的标志,所以我们最怕的就是盒饭里有鱼块,吃快了怕扎嘴,吃慢了又怕影响手术进程。”

俗话说“外科医生治病,麻醉医生保命”。麻醉绝不是“打一针”,麻醉医学包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学,是一门综合性学科。中国麻醉周的科普宣传,让民众了解、认知麻醉医学,也更加了解麻醉医生在幕后的默默付出,他们敬畏生命、护卫健康的职业精神值得百姓敬重。(李莹)

 
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