转眼已是中小学开学的第三周了，开学后，发现孩子出现近视需要配镜的家长不在少数。各大医院的屈光科、配镜中心迎来了一波开学就诊潮。针对接诊中发现的常见误区，眼科专家提醒，当孩子出现看黑板不清晰、眯着眼睛看电视等症状时，应先区分是真性近视还是假性近视，再确定是否需要配眼镜。此外，孩子在5至7岁的年龄段是近视发生发展的高峰期，家长应密切监控，如果每年度数增加过快，可考虑进行一定的医疗干预，控制近视进展速度。

趋势：

屈光就诊年龄提前

每年的寒暑假及刚开学的时段，是学生们配镜的高峰时期。中山大学中山眼科中心屈光专科教授杨晓介绍，对比以前数据，这几年呈现了一些新的变化和趋势。

杨晓表示，随着家长对孩子近视认识的提高，带孩子定期检查视力的年龄段有所提前了，特别是一些家有近视大宝的家长，会有意识提前带二宝前往医院做视力检查。此外，如今学前教育活动增多，孩子看屏幕时间增加，近视年龄也在提前。以往因视力问题前往医院就诊的学生以三、四年级为主，如今学龄前儿童出现近视的比例在逐年增加。

中山眼科中心刘奕志教授团队表示，研究10年的青少年儿童近视大数据结果显示，“5至10岁是近视发生和进展的高峰期，到20岁一般稳定在600度以内”。

值得注意的是，尽管不少孩子在入学后才开始出现近视，但是从数据曲线来看，在近视发生前几年，曲线的走势已经形成。因此，专家提醒，家长在学龄前阶段就应该引起重视，特别在3至6岁这个年龄段，孩子已经上幼儿园了，这个时候可以介入做好预防近视的相关工作，除了带孩子定期检查视力外，还应该帮其养成健康的用眼习惯，及时纠正不良的用眼姿势。否则，一旦近视出现，则无法逆转。

提醒：

未雨绸缪，准确验配

在临床中，杨晓发现，不少家长对于孩子近视的干预缺乏正确的认识。

她介绍，曾有一位家长，带着二年级的孩子前来检查视力，一查发现已经是400度近视了。这位家长表示，此前知道孩子近视，但是担心孩子这么小，配戴眼镜会越戴度数越深，因此尽量让孩子坐在黑板前面，直到如今实在无法看清了，才到医院配眼镜。

对此，杨晓表示非常可惜，“如果这个孩子在近视早期及时做检查，配戴度数合适的眼镜，那么很可能减缓度数加深的进度，到18岁成年稳定后，度数可能控制在500度以内。但是现在才二年级就400度了，后续的近视度数仍然会发展”。专家介绍，孩子出现近视后，近视趋势曲线随着发育过程发展，这时候通过配戴眼镜矫正视力，或者采取其他手段介入，帮助纠正不良用眼习惯，有助于控制近视进程，这样发育定型后近视度数不至于过高。

当怀疑孩子近视时，一些家长选择直接到一些机构配镜或者进行仪器训练等。杨晓提醒，当有症状发生时，家长应先正确区分孩子是真性近视还是假性近视，再确定是否需要配镜。假性近视通常是一些孩子短时间内用眼过度，或是长时间聚焦近的事物，致使眼球睫状肌处于绷紧状态，导致看远的时候进入眼球的光线出现了改变，出现看远模糊，但是通过散瞳等方式放松了紧绷的肌肉，孩子的视力可恢复正常。

确定是假性近视后，也不可忽视，要注意用眼卫生和放松眼睛，有助于降低发展成为真性近视的概率。很多家长会抱着逆转的希望，带孩子去一些矫正中心进行各种训练。杨晓提醒，家长切勿盲目给孩子进行仪器训练。事实上，只有弱视才要做一些仪器的训练，弱视治疗仪不等同于近视治疗仪，两者是完全不同的疾病机制。弱视视力矫正低下，需要更多的视觉刺激视觉发育；而近视矫正视力，需要减少近视的刺激，增加户外活动，所以目前尚无用于减低近视度数的仪器。如果拿着弱视治疗仪当成近视治疗仪，近视的人做太多的近距离视物训练，只会刺激近视度数或者眼轴升得更快。

建议：

爱眼护眼，正确防控

当近视发生时，可以通过配戴眼镜、改善用眼习惯等方式，努力减缓近视度数的发展进程。不过，当近视进展过快时，也要提高警惕，及时做好相关检查。

杨晓介绍，一般来说，如果每年加深75度，可以定性为进展型近视。过快的近视进展容易导致高度近视及相关不可逆的致盲眼病发病风险的增加。因此，如果近视进展过快，建议进行一定的医疗干预，控制近视进展速度。

根据已有的科研结论，目前能有效控制近视进展的方式包括光学干预和药物。光学干预方面，对于进展型近视，常见的有配戴OK镜。但是专家提醒，OK镜属于医疗产品，并非适合于每个人，如果操作不当或护理不当，可能引起并发症。“所以，无论是OK镜还是药物干预，都要在专业的医疗机构以及医生的指导下进行。”

做好近视的防控工作，还应该从日常生活中的行为习惯着手。

杨晓提醒，学生学业繁忙之余，也应该保持足够的户外活动时间，每日白天户外活动两小时为佳。对于居家环境的光线布局，专家提醒，应尽量使用阳台等户外场所学习。因为白天的日光为复合光线，具有自然光的多光谱，比室内灯光光线更利于眼睛。当夜晚在卧室内复习功课时，应在室内环境大灯基础上，设置可以调节光度的台灯，针对不同纸质的阅读材料，调整光源强度。

（梁超仪）