糖尿病患者的肺结核发病率比正常人高出3至5倍,而且一旦发病,病情较重,发展快,易咯血,易播撒及形成空洞和干酪病灶。在糖尿病未得到控制以前,抗结核药物治疗也难以达到预期的效果。为什么糖尿病患者容易合并结核病呢?主要原因有:
1.糖尿病患者的血糖较高,结核杆菌在高血糖的环境中容易生长。
2.糖尿病患者常有维生素A缺乏,易削弱呼吸道的抵抗力。
3.糖尿病患者的高脂饮食,特别是含有甘油成分的饮食,能促进结核杆菌的生长。
4.糖尿病患者因长期消耗、营养不良、消瘦,使机体抵抗力降低,易并发肺结核。
糖尿病患者合并肺结核,一般发生在老年人群。少数人其病原菌是外源入侵,大多数系“内源性复发”。糖尿病患者出现低热、咳嗽、咯血等症状时,应及时检查,注意是否有合并肺结核的可能。因此,糖尿病患者除了预防心血管、神经系统的并发症外,还应预防结核病的发生。所以糖尿病患者除药物治疗和饮食严格控制外,还要避免同开放性肺结核患者接触,同时要加强经常性的体育活动,提高抗病能力。
糖尿病患者一旦感染结核病,应采取两病同治的原则,避免二者彼此产生不良影响。糖尿病患者需要限制碳水化合物的饮食,肺结核患者则需要增加营养,二病合并存在时,在饮食上是矛盾的,此时不应过分限制饮食。如尿糖不能控制时,可加用胰岛素。总之,饮食控制应适当,总热量和蛋白质摄入量可以比一般糖尿病患者提高一些,但碳水化合物摄入量仍应有一定的限制。
(市第三人民医院 张彦娜)