本报讯 1月14日，市第二人民医院（以下简称市二院）介入科针对两例主动脉夹层患者，开展了目前国内领先的新技术——主动脉夹层弓部覆膜支架开窗术，并获得成功。截至发稿前，该院共完成复杂主动脉夹层手术8例，采用分支支架技术、开窗技术等，手术全部成功，这一技术填补了市二院在复杂主动脉夹层患者救治领域的空白，也标志着该院介入科在大血管疾病治疗方面迈上了新台阶。

据悉，1月14日当天，两名患者均在“开窗覆膜支架腔内隔绝术”的护航下得以成功治疗。其中，年纪较大的患者已经84岁，家住我市新华区，该患者身体基础条件较差，且主动脉血管出现多发溃疡，并侵犯主动脉弓分支血管。另一位患者61岁，家住我市鲁山县，病情也不容乐观，主动脉血管自主动脉弓部螺旋状撕裂至股动脉，左侧肾脏缺乏供血，几乎失去功能，情况十分危急。

为了挽救两位患者的生命，市二院介入科依托精细的血管影像技术，为患者制定了周密的手术方案。在实际操作中，科室主任曹坤利发现，两位患者分支血管均出现了不同程度的发育畸形，这为手术方案的制定增加了不少难题。

曹坤利介绍，近20年来，随着血管腔内治疗技术的不断发展和介入耗材的不断更新，部分夹层可以应用腔内治疗的办法来解决，也就是俗称的“放支架”，它利用主动脉内带膜的支架封堵夹层的破口，从而达到治疗的目的。

“但是，这种技术也存在局限性，带膜的支架不仅能够封堵夹层的破口，而且会封堵住主动脉弓重要的弓上三分支动脉，造成头颈部及上肢缺血，在治疗累及弓上动脉夹层这类情况时，这种技术的应用就可能存在风险。”曹坤利说。覆膜支架开窗术是治疗累及弓的主动脉夹层的有力武器，它能够有效地治疗夹层而保证头颈部的血供，从而使腔内技术治疗弓上病变成为可能，具有疗效确切、夹层内漏率低、分支通畅率高等优点。

据曹坤利介绍，此次该科进行的覆膜支架体外预开窗的手术，就是把覆膜支架在体外释放一部分，然后在支架上预留分支血管的孔洞，标记后送回输送装置，然后把这个空洞对主动脉分支血管的位置释放，既保留分支动脉，又治疗了夹层。“通俗来讲，不仅要成功植入主动脉覆膜支架解决血管撕裂的问题，还要在覆膜支架上凿一个洞，开一扇窗，再套接上支架以保证重要分支血管支流的通畅。”

手术操作过程顺利，两位患者恢复情况良好，不日即可出院。

曹坤利介绍，该科对复杂主动脉夹层患者的治疗不单纯限于开窗技术，而是采取多种治疗方式，目前对于主动脉夹层的治疗，还可采取的方法包括烟囱技术、分支技术，医生会根据现有的条件和材料，以及患者的病变位置及相关经济状况，对每个夹层的患者进行个性化治疗。★（李莹）