目前，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，据世界卫生组织估计，约有1/4-1/5耐多药结核病患者发生在中国。2007年至2008年的中国结核病耐多药基线调查显示，全国肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率0.68%，据此估算，全国每年新发耐多药结核病患者12万人，且青壮年患者的比例较高；2010年，全国第五次结核病流行病学抽样调查显示，我国肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。而我市的结核病疫情和耐多药肺结核患者的比例也不容乐观。

耐药肺结核病是指肺结核患者体内的结核菌不能被一种或多种抗结核药物所杀死。耐多药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌至少异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药，所以耐多药结核的治疗及其困难，主要是缺乏新药、敏感药。随着病情的加重，治疗愈发困难，即便当前科学地选用二线抗结核病药物为主的治疗方案，仍然有一部分患者不能治愈，其治疗费用大大增加。耐药结核病的治疗费用比一般肺结核病要高出100倍，治疗时间长达两年，是普通肺结核的3-4倍，这在无形中增加了耐药菌的传播机会，加大传播范围，增强了传播力度，而且被感染者一旦发病就是耐药、耐多药肺结核病患者。

耐多药结核病如果得不到规范治疗和管理，其传播性强、危害性大、难治愈，是比癌症更为可怕的疾病，治愈率很低、死亡率很高。耐药结核病防治工作仍然面临诸多挑战，其工作的深度和广度亟待拓展，亟须加大经费投入力度，建立规范的隔离病房，培养专业防治队伍，探索新的防治新办法等。因此，结核病防治工作任重道远，需要全社会的共同参与，以有效遏制来势汹汹的结核病患者，特别是耐药结核病患者，有效减少耐药结核病引起的社会危害。

（市第三人民医院 董连志）