本报讯 近日，市第一人民医院（以下简称市一院）神经外二科成功为一位“烟雾病”患者实施“颞肌贴敷+颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术”。该手术的首次独立开展，增加了“烟雾病”治疗的手段，使市一院在脑缺血性疾病的传统治疗领域迈向一个新台阶。

说起“烟雾病”，许多人都很陌生。它并不是指人体哪里会冒烟，也和吸烟丝毫沾不上边，而是一种慢性进展的脑血管疾病，表现为脑内大血管逐渐狭窄甚至闭塞，取而代之形成一些烟雾状的毛细血管。这些小血管既能造成脑缺血，也容易破裂形成脑出血，还可诱发癫痫。“烟雾病”形象描绘了患者脑血管造影时，脑中呈现许多密集成堆的小血管影，形似吸烟时吐出的一团飘浮的烟雾，这种使得血管像雾一样的疾病却暗含杀机。

来自鲁山县57岁的患者杨某，日前因“发作性言语笨拙半年、意识丧失3天”入住市一院神经外二科。入院后行脑动脉造影检查发现患者为典型的“烟雾病”。如不及时处理，极有可能发展为脑梗死或者脑出血，给患者及家庭造成更大的痛苦并带来沉重的经济负担。神经外二科副主任医师李文慎重考虑，与患者家属商量征得同意手术后，为将手术风险降到最低，在医教部的组织下联合神经内科、介入医学科、手术部等进行多学科会诊，为患者量身制定了手术方案。手术团队最终决定为杨某实施 “颞肌贴敷+颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术”。

一切就绪，手术开始。主刀医师李文与助手王世城经常规开颅后，在显微镜下分离皮瓣、肌瓣、颞浅动脉顶支，然后用1根比头发丝还细的缝合线将颞浅动脉与直径约0.8mm的大脑中动脉M4段血管端侧吻合。历时4个小时，顺利完成了颞浅动脉与大脑中动脉分支直接搭桥术！巧夺天工的手术设计如在刀尖上绣花，李文给笔者打比方说：“现在我们等于给大脑重建了一条高速公路，绕过塌方的公路连接两头。”术后患者恢复平稳，未再出现发作性意识丧失，言语笨拙症状明显好于术前，颞肌贴敷于大脑表面，滋生的血管会在数月内逐渐形成，症状会进一步减轻。

据了解，脑血管搭桥手术主要适应证之一就是“烟雾病”，我省目前有大量需要手术的患者。现有外科技术如普通显微外科、介入、放射治疗均不适用于“烟雾病”，保守治疗效果差，只有脑血管搭桥手术才可能彻底治疗“烟雾病”。而脑血管搭桥术由于要在直径1毫米以内的血管上穿针引线，难度极大，风险极高，不仅需要精湛的显微外科技术、高超的血管吻合技术和配套的高精尖设备做支撑，还要有复杂严格的围手术期管理，目前在省内能独立开展此手术的医院屈指可数。市一院神经外科以优秀的医疗团队和专业的医疗技术，在市级医院中处于领先地位。此例“烟雾病”脑血管搭桥术的成功开展，标志着市一院神经外科总体水平迈向了一个新台阶，为此类疾病患者带来希望。★（王春霞 李莹）