市民张女士的儿子琳琳今年4岁半，平时爱吃糖果和甜食，而且晚上他总要喝一瓶奶才入睡。琳琳的爸爸很疼爱孩子，琳琳只要一哭闹，他就买些糖果哄孩子。前几天，张女士无意中发现孩子有龋齿，不禁十分担心，要带孩子到医院治疗。而琳琳的爸爸却不以为然，认为乳牙迟早要换，不必治疗。

市口腔医院儿童口腔科主任张傲雪说，龋齿是儿童的常见病，在门诊中经常遇到。不少家长认为，孩子小时候长的是乳牙，到了该换恒牙的时候就自然脱落了，现在没必要治疗，其实这种观点是错误的。

乳牙龋齿不容小觑

“乳牙在人的一生中起着非常重要的作用，如果乳牙患龋齿不治疗，它会给孩子带来很多危害，对孩子口腔局部和机体都有不良的影响。”张傲雪说。

乳牙龋齿对孩子的口腔影响包括咀嚼功能和恒牙的生长发育等。首先，乳牙是孩子的咀嚼器官，儿童乳牙时期是身体快速生长的时期，如果乳牙龋齿，造成牙体缺损，使孩子降低或丧失咀嚼功能。其次，乳牙龋齿对恒牙也有危害。乳牙的龋蚀使口腔卫生恶化，易使新萌出的恒牙发生龋齿。乳牙龋齿进一步发展，继发根尖周炎，可造成替换恒牙釉质发育不全、局部牙槽骨破坏和乳牙牙根吸收异常、残根滞留等，影响恒牙萌出顺序和位置。再次，儿童出现龋齿，通常会发展至牙髓炎、根尖周炎、牙齿缺损程度大，导致单侧咀嚼。如果长期进行单侧咀嚼，会影响面部发育，可能出现颜面两侧显著不对称，形成歪脸畸形。最后，乳牙残冠、残根及根尖外露可刺伤口腔黏膜，形成溃疡。

另外，乳牙龋齿对孩子的全身生长发育也有不良影响。首先，多数乳牙患龋、牙冠崩坏，使孩子的咀嚼功能下降，对食物切割、磨细不充分，加重肠胃负担，影响孩子的营养摄入。其次，由龋病转化成的慢性根尖周炎可成为病灶牙，使机体的其他组织发生病灶感染，发生低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎和肾炎等。最后，幼儿期是孩子学习语言的时期，乳牙的崩坏和早失会影响正常发音和牙齿美观，从而影响孩子的心理健康。

牙齿防护要趁早

张傲雪说，总之，乳牙如果护理不当，对孩子的发音、恒牙生长、咀嚼功能、颌面部发育、心理健康成长都有很大影响。儿童龋齿的发病原因主要是家长重视程度不够，不少人存在着孩子太小不需要刷牙、乳牙能换、得了龋齿不用治等认识误区。家长平时应留意孩子牙齿的生长情况，要注意教育孩子从小养成良好的口腔卫生习惯，饮食定时定量，不要吃太多零食；睡觉前不要吃糖果之类的甜食；吃完食物后要漱口；长满20个乳牙后或3岁以后要养成早晚刷牙的习惯。

如果孩子已经患上了龋齿，应该及时到医院治疗。另外，牙齿窝沟封闭也是防龋的一种办法。窝沟封闭是在不损伤牙体组织的情况下，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。一般情况下，为儿童做窝沟封闭的时间要求比较严格。当牙齿完全长出，牙本身又没有龋病发生时，就是窝沟封闭的最佳时间。一般是牙齿长出后的4年之内，即乳磨牙在3至4岁，第一恒磨牙即“六龄齿”在6至7岁，第二恒磨牙在11至13岁。由于三四岁的幼儿在治疗配合上有些困难，因此大部分儿童是在6岁进行窝沟封闭的。

（魏应钦）