□本报记者 魏应钦

肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，是对生命威胁最大的恶性肿瘤之一。解放军152医院病理科主任李从洋介绍说，近几年研究发现，人们的SHOX2基因甲基化是肺癌的普遍现象，可以成为辅助肺癌诊断的标志物。

肺癌成为恶性肿瘤头号“杀手”

李从洋说，肺癌发病率增长与人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化有关，吸烟是导致肺癌的重要因素之一。自2000年开始，肿瘤就已经超过了心脑血管疾病，成为世界头号“死神”——每年有超过500万人死于肿瘤。肺癌成为头号“杀手”，代替肝癌成为我国恶性肿瘤致死的魁首，占全部恶性肿瘤死亡的24%，且发病率和死亡率仍在继续迅速攀升。

调查显示，我国城市居民的肺癌发病率已接近发达国家，城市居民在不同年龄的肺癌整体发病率（20.48%）和死亡率（27.05%）都明显高于农村居民的肺癌整体发病率（18.50%）和死亡率（22.42%），这可能与环境、生活方式和生活方式不良化的影响有关。其中吸烟、空气污染、长期大量进食三高食品、晚婚晚育、工作紧张、竞争压力、生活无序等因素都与肺癌的快速增长密不可分，都是肺癌预防中亟待解决的问题。

不同的年龄组肺癌发生情况显著不同，肺癌的发病率及死亡率随年龄的增加而上升，10岁前罕见，40岁迅速上升，70岁左右达到高峰，主要死亡年龄为35岁至69岁，随后有所下降 ，可能与各年龄段的免疫状态以及不同年龄段暴露于致癌物时间不同有关。

几乎所有国家男性肺癌发病率和死亡率均高于女性。20世纪80年代后，肺癌在男性中的发病趋势达到一个平台期，但某些发展中国家仍然保持强劲的上升趋势。资料显示，近年来女性肺癌患者明显增加，增加速度显著快于男性，致使其性别比例有所下降。由于生活压力大和女性小资人群增加，女性吸烟的人数也在逐年增多，从而导致肺癌发病率增高。肺癌是职业癌中占比例最高的一种癌症，长期接触呼吸道致癌剂如矽尘、锡尘、石棉、氯甲醚、砷等的人群患肺癌的危险性高。

SHOX2基因检测有助肺癌早期筛查

“近年来研究发现，SHOX2基因甲基化与肺癌有密切关系。如今，SHOX2基因检测可帮助肺癌早期筛查。”李从洋说。

SHOX2基因定位于3号染色体长臂（3q25. 32 ），其长度为10kb，包含7个外显子，SHOX2基因在胚胎期表达于中胚层和外胚层，在骨骼和心脏发育中起重要作用，SHOX2 基因异常与先天性身材矮小相关。

肺癌患者肿瘤组织、支气管灌洗液、外周血、胸腔积液、纵膈或肺门淋巴结5种标本中均可检测到SHOX2基因甲基化。SHOX2基因甲基化是肺癌的普遍现象，癌组织中SHOX2 基因甲基化检出率为96%。而在支气管灌洗液、血浆、纵膈或肺门淋巴结标本中SHOX2基因甲基化检出率也较高，说明这些标本中的SHOX2基因甲基化状况可以很好地反应肺癌组织中SHOX2基因甲基化，故可以成为辅助肺癌诊断的标志物。

防治肺癌要重视肺部小结节

李从洋说，早期肺癌的表现为肺部小结节，但肺部小结节不一定是癌。“防治肺癌，要特别重视肺部小结节的筛查。”李从洋特别强调。

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，发现了肺结节不一定是肺癌，肺结节部分是良性的，比如炎性假瘤、结核球、硬化性血管瘤和真菌性肉芽肿等。一部分肺结节是早期肺癌，比如原位癌或微浸润癌。

目前研究证实肺结节发病可以在任何年龄阶段，但是下列人群发现肺结节时要引起高度重视，主要包括：（1）吸烟≥20包/年；（2）被动吸烟者；（3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史；（6）年龄大于65岁。

对于确诊肺结节的患者，要积极脱离危险因素，比如戒烟、脱离工作环境等，同时要及时到肺结节门诊就诊，在专科医师的指导下进行科学的诊疗和随访，在不耽误病情的同时不要过度医疗。

对于在肺结节门诊就诊的肺结节患者，首先医生要询问病史、评估危险因素和登记病例随访表，其次进行无创检查：1.低剂量薄层CT扫描；2.肺功能检查；3.SHOX2基因检测。做到早发现、早诊断和早治疗，可使肺癌患者的生存期明显延长，生活质量得到明显提升。