提起“三高”，大家都知道是高血压、高血糖、高血脂，对其危害性也知之甚晓，然而对于“第四高”——高尿酸血症，很多人却并未认识到其危害。高尿酸最直接的危害就是痛风，在临床上，很多患者往往等到四肢关节长了痛风石，甚至并发了肾衰竭才前去就诊。

每年的4月20日是“全民关注痛风日”，新华区人民医院风湿免疫科主任马永池表示，这是因为血尿酸的正常值是420unmol/L，高于420unmol/L就被称之为高尿酸血症，因此防治痛风要记住“420”。高尿酸血症不仅可以引起痛风，还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等众多危害，要特别引起重视。

不痛不理后果很严重

马永池介绍说，痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一种晶体性关节炎，以高尿酸血症为基础。尿酸是嘌呤在人体的代谢产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭；高尿酸还是多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的危险因素。痛风的治疗不仅仅是急性期的抗炎止痛治疗，更重要的是要把尿酸控制在目标值，以避免其损伤关节及内脏。

“对于痛风的急性发作，大多数情况使用抗炎止痛药很快就能缓解。然而不痛，并不意味着病好了。”马永池说，不及时、不规范的治疗会使痛风再次发作。痛风属于慢性代谢性疾病，不痛的时候更需要治疗。他在门诊中发现有不少这样的患者，痛的时候积极治疗，一不痛就不管了，不重视血尿酸的控制。长此以往，不但痛风发作会越来越频繁，还会引起严重的后果。

因此，痛风的治疗重点不是在止痛阶段，而在于不痛阶段对尿酸的控制，这往往是病人常常忽略的。控制血尿酸的药物副作用并不大，在医生指导下规范地长期用药，不会产生危害。

查出血尿酸升高了，一定会得痛风吗？马永池说，血尿酸升高是身体的代谢出了问题，并不是说血尿酸超出正常值就一定会得痛风。不同人对尿酸的耐受能力不同，同样的高尿酸水平，有人会表现为痛风发作，有人却可能无症状。

远离痛风要“管住嘴”

痛风是源于体内尿酸升高，形成结晶，从而引起关节疼痛。马永池说，高尿酸血症有一定的遗传因素，家族中如果有同样的病例要格外当心。另外，尿酸升高与高嘌呤食物的摄入有直接关系，红肉、海鲜、酒精、果糖等都会增加痛风发生的风险。

常见的高嘌呤食物包括啤酒、海鲜、动物内脏等，果酸类饮料是新近发现的致痛风因素，如痛风发病与橙汁摄入过多有关。榨成一杯果汁需要两三个橙子，喝两杯鲜榨果汁相当于摄入五六个橙子所含的果糖量。有研究显示，每天饮用1份、2份橙汁的女性痛风发病风险分别增加41%和142%。因此，水果尽量直接吃，不要榨汁。有甜味的饮料包括各种汽水、果汁等，都含有过多的果糖，不宜多饮。另外，高血脂不但可引起心脑血管疾病，同样也可引起代谢障碍，影响尿酸排泄而患痛风，建议痛风患者低脂饮食。

马永池提醒，高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其一个显性表现而已，它对身体各个器官的隐性损伤不容忽视。不论是否有急慢性关节损害，都应该对其进行及时有效的干预。因此，当血尿酸超过420unmol/L时就应该去看医生了，以便及早进行干预，避免出现严重后果。

（魏应钦）