随着人们生活方式的改变以及生活压力的增加，由内分泌功能紊乱引起的内分泌及代谢性疾病发病率逐年升高，如糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症等，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）内分泌科，凭借规范的诊疗和技术，为病人的内分泌系统保驾护航。

人性化诊疗筑起防治长城

近日，我市某国企退休职工陆先生在总医院内分泌科接受了一种新型的血糖监测模式——无痛14天不间断血糖监测。通过随时随地的血糖监测，有着20年Ⅱ型糖尿病史的陆先生不仅找到了近来血糖持续升高的原因，而且进行了针对性治疗。此外，通过血糖数据对比，陆先生找到了适合自己的饮食和运动，通过健康的生活方式，他的血糖指数降到了正常值。

据总医院内分泌科二区主任朱慧琪介绍，这种无痛不间断血糖监测模式是由该科室引进的瞬感血糖监测仪完成的。

血糖仪分为瞬感传感器和瞬感扫描检测仪两部分。糖友们只需在上臂敷贴上瞬感传感器，再使用瞬感扫描检测仪对其扫描，即可获得“当前葡萄糖读数”“预测葡萄糖变化趋势”“最近8小时葡萄糖历史数据”这3份简单易懂的数据信息，全面完成糖友们的日常血糖监测，告别采血针和试纸。

对糖友而言，血糖监测是糖尿病管理的关键一环。朱慧琪表示，指尖采血不利于动态监测血糖指数。在治疗中，部分患者需要随时进行血糖监测，以指导用药和饮食。近年来，该科室引进了36小时血糖监测设备、72小时血糖监测设备，为精准化治疗提供了便利。此次引进瞬感血糖监测，其无痛、舒适化、便捷的优势不仅为糖友们提供了人性化的诊疗服务，而且为其健康生活、精准治疗提供了真实可靠的依据。

除了瞬感血糖监测仪，该科室还引进了无散瞳眼底照相仪，用于糖尿病、高血压等患者的眼底进行性损害（并发症）的筛查。

过去，人们对于糖尿病、高血压等疾病的眼底并发症重视程度不够，并且由于眼底血管细小，无法直观检查判断，所以对于这类疾病的诊断和治疗一直存在困难。而眼底视网膜血管是目前唯一可以直视观察到的人体血管，借助于无散瞳眼底照相仪，通过观察眼底动静脉对视网膜血管病变以及高血压、高血脂、糖尿病等疾病的严重程度，可以进行及时准确的判断。

“眼底筛查对于糖尿病、高血压患者来说非常重要，为防止眼底病变，应根据病程定期进行眼底筛查。”朱慧琪表示，无散瞳眼底照相仪因其操作简便、效率高的优势，提高了眼底疾病筛查的及时性和准确性，同时也适用于青光眼、高血压等不适于进行散瞳检查的患者。

关注内分泌，重视甲状腺疾病

32岁的徐女士，拥有高学历和体面的工作。和丈夫结婚多年，夫妻俩都忙于事业，生孩子这件事就耽误了。现在，眼看着身边的朋友好多都开始生二孩了，再加上家里老人催地急，夫妻俩也想尽快要个宝宝。

为了保证优生优育，他们来到总医院内分泌科进行了全面的孕前检查。结果徐女士被查出患有亚临床甲状腺功能减退（以下简称甲减）。这下，夫妻俩着急了，一连串的问题出现了：甲减病人能怀孕吗？甲减对母婴有危害吗？怀孕期间甲减要不要治疗？甲减药物对孩子发育有没有影响？

对此，朱慧琪作出了解释，甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一，尤其是高龄二胎产妇更是妊娠甲减的高危人群。

一般来说，甲减不严重不影响怀孕。通过口服药物左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗即可将甲状腺功能调整至正常，甲减患者完全可以怀孕，对胎儿及母体均无不良影响。较为严重的甲减，需要在内分泌科医生的指导下怀孕。

妊娠期临床甲减是怀孕以后甲状腺不足造成的，临床上的表现并不是特别明显，可能和妊娠的一些症状相重叠，比如疲乏、脱毛、水肿等。临床上主要通过甲状腺功能的测定诊断：促甲状腺素（TSH）升高、游离T4下降。

对孕妇来说，妊娠甲减早期的流产率、早产率非常高。妊娠的不良结局会增加，比如容易合并紫癫前期及其他并发症等。更大的危害是对胎儿，胎儿在20周以前，其甲状腺功能还不发达，完全依赖于妈妈的甲状腺激素，如果甲状腺功能低下，会导致胎儿的甲状腺功能无法很好生长，或引起大脑发育异常，造成后代智力低下、身材矮小，俗称“呆小症”。

妊娠期临床甲减选择左甲状腺素钠片治疗。临床研究结果显示，无任何证据表明左甲状腺素钠片会对胎儿产生危害。实际上，左甲状腺素钠片不易透过胎盘，对胎儿无毒性作用，安全性与维生素类（如叶酸）相同，是妊娠妇女或准备妊娠的甲减、亚临床甲减妇女治疗的首选药物。临床甲减妇女妊娠的具体治疗方案还应该根据每个孕妇的实际情况进行，遵循内分泌科医生的医嘱。（李莹）