□本报记者 魏应钦

近年来，我国肺癌的发病率逐年增高，已经成为我国恶性肿瘤排行榜的第一位。虽然肺癌发病率高，却没有引起人们相应的重视，使得不少患者一发现已是中晚期。解放军152医院呼吸内科主任刘建刚提醒，早期肺癌的表现为肺部小结节，但肺部小结节不一定是癌。防治肺癌，要特别重视肺部小结节的筛查，做到早发现、早诊断和早治疗，使肺癌患者的生存期明显延长，生活质量得到提高，甚至彻底治愈。

出现肺部小结节，须警惕早期肺癌

刘建刚表示，临床上，大部分肺癌患者在确诊时已经是中晚期，癌细胞已向别处转移，丧失了手术机会。只有早期肺癌患者才有治愈的可能，早发现、早诊断是治疗肺癌的关键。

早期肺癌的表现为肺部小结节，但检查发现肺结节不代表就是肺癌。肺结节除了肺癌还包括良性病变，如错构瘤、炎性假瘤等。诊断肺结节是否为肺癌，最关键的还是要看病理诊断，由医生判断肺部小结节的性质及治疗方案非常重要。若是早期肺癌，可进行手术切除或微波消融术、射频消融术治疗。需要注意的是，有的人得知肺部长有小结节后，不予重视，听之任之，然而，对肺结节放任不管极有可能会引起癌变。因此，对待肺结节，要做到密切观察、长期随访、高度警惕和及时处理。1厘米以内的肺部小结节，若诊断为早期肺癌，90%以上可以治愈。

肺癌高危人群须定期做CT检查

“早期肺癌大多表现为无症状的肺结节，患者基本上没有感觉，一般的体检很难发现微小的肺结节，建议45岁以上高危人群每年做低剂量胸部螺旋CT，以尽早发现。”刘建刚说。

目前，低剂量胸部螺旋CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，但是在常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，而这种手段对于肺癌的高危人群来说意义不大，容易造成漏诊。美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量胸部螺旋CT筛查可降低20%的肺癌死亡率，可见其是目前最有效的肺癌筛查工具。

以下几类人比较容易患肺部结节：有肿瘤家族史者；年龄超过45岁，有吸烟史和长期吸二手烟史；在地下室、地窖等处接触氡气者；精神压力大，长期抑郁者；长期受慢性炎症刺激者，做好日常的预防工作对于他们来说十分重要。以上人群应每年进行低剂量胸部螺旋CT筛查。健康人群自45岁起，也应通过低剂量胸部螺旋CT进行肺部检查。

“肺部小结节并非都是肺癌的前兆。”刘建刚强调，初次低剂量胸部螺旋CT筛查发现肺内有微小结节也不要着急惊慌，患者需要结合自身情况并根据医嘱，定期进行低剂量胸部螺旋CT复查。确诊为肺癌后要明确病理类型，根据不同的情况来制定治疗方案。

“临床中，有些人会有这样的疑问：有些女性不吸烟，为何也会患上肺癌。”刘建刚说，诱发肺癌的因素有很多，有些女性虽然自己不吸烟，但其长期暴露在二手烟的环境下，依然会导致肺癌的发生；空气污染、长期接触油烟等也会使患癌风险增加。另外，还有基因等因素。

远离肺癌须养成良好生活习惯

远离肺癌，人们平时要戒烟限酒，健康饮食，多吃绿色蔬菜和水果、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。肺癌并不可怕，只要早发现、早诊断和接受规范治疗，可长期生存甚至彻底治愈。另外，纵然是中晚期肺癌，也可能会取得良好的治疗效果。70岁的张女士几年前被诊断为肺腺癌，由于患者刚开始不重视，不太配合治疗，癌细胞向脑部转移。病情加重后，患者和家人开始重视起来，在解放军152医院呼吸内科多次进行放粒子和靶向药物治疗，张女士生存期明显延长，生活质量得到提高。前段时间，张女士还曾病重入院治疗，最后顺利出院。

近一段时间，解放军152医院呼吸内科喜讯频传，该科加入河南省肺部结节（早期肿瘤）互联智慧诊疗联盟，随后又成为国家呼吸临床研究中心、北京中日医院呼吸专科医联体慢阻肺协作组成员单位。肺癌患者若有疑难病症，可足不出户让北京中日医院、上海呼吸病研究所、复旦大学中山医院、河南省人民医院的知名专家进行远程会诊，达到精确诊疗。刘建刚表示，呼吸内科将以此为契机，进一步提升专科疾病预防、诊断和治疗水平，使患者获得高质量的医疗服务，为呼吸系统疑难疾病患者保驾护航。