□本报记者 牛瑛瑛

很多大龄、难孕女性通过宫、腹腔镜的治疗后，幸运地自然怀孕了，甚至很多难孕患者在进行辅助生殖前要求做宫腔镜或腹腔镜的检查和治疗。那么宫、腹腔镜手术在不孕不育诊治中有什么作用呢？今天就请市计生科研所的孟宝丽大夫为大家科普一下。

宫腔镜检查可以检查出宫腔是否存在异常，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等异常宫腔，医生可以在直视下将病灶摘除或进行针对性的处理，改善子宫内膜环境，提高子宫内膜对胚胎的容受性，为受孕提供良好条件，从而提高妊娠率。

另外，在进行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张，可能使内膜某些基因表达发生短期改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高妊娠率。

腹腔镜检查可以检查引起不孕症的病因及治疗某些疾病，如子宫内膜异位症。较轻的子宫内膜异位症在妇科检查时很难发现，也无法确诊，腹腔镜就可以诊断及治疗子宫内膜异位症。对于输卵管造影提示有病变者，或虽子宫、输卵管造影正常、排卵正常，无其他病因，超过一年仍未受孕者，可做腹腔镜探查。腹腔镜检查同时可以观察输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度及卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和对卵子的捡拾功能；尤其是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，腹腔镜检查可以早期发现可能出现的盆腔粘连，以便早期治疗，提高受孕率。

腹腔镜检查还可以鉴别临床上通过B超等物理检查难以发现的盆腔疾病。如盆腔生殖器结核、内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、较早的异位妊娠、原因不明的下腹痛等，还可以进一步了解卵巢情况，如是否患有多囊卵巢综合征、卵巢缺如、卵巢发育不良等，弥补了内分泌检查的不足。总之，宫、腹腔镜手术诊治可以最大限度地恢复生殖器官的正常解剖结构，为提高女性生殖能力和健康水平创造较好的盆腔环境。