□平顶山市第二人民医院

中医科主任 王延宾

《黄帝内经·素问·六节藏（脏）象论篇》说道：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”传统医学认为，生命的繁衍功能是由肾气所主宰。肾气充足时，人的生命力旺盛，具备良好的生育能力；若纵情恣欲，不善养生，则会肾气亏损。

肾还是精气的储藏器，而精气正是人体功能活动的物质基础。肾气不足时，也会导致精气流失，男性出现遗精、滑泄，女性出现带下过多、崩漏以及自汗、盗汗等。在肾气主令的冬季，如不注意保养，这些症状更容易显现出来。

《黄帝内经》说道：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。”四季之中，冬季是藏的季节，五脏之中，肾是主藏的脏腑。所以冬季是养肾的季节，冬季养肾的核心是什么呢？那就是“无扰乎阳”。

冬三月阳气闭藏是为了使阳气得到蓄积补充，即蓄养阳气，到春季的时候有充足的阳气供给生命的生发，所以不能打扰、干扰阳气闭藏。在一天的小周期中，夜晚就是阳气闭藏的时段，人体的阳气要通过睡眠蓄积补充。如果深夜熟睡时总有人打扰你，你会觉得特别难受，第二天会无精打采，这就是阳气不能闭藏的结果，长此以往，身体就会垮掉。如果你将树根刨起来，暴露在地面上，阳气就会散失，生命就会消亡，来年春天这棵树就不能发芽生长，这就是“无扰乎阳”的原因。

《黄帝内经》中还说“冬伤于寒，春必病温”，就是说如果冬天没有保护好阳气，被寒邪所伤，到了来年春天就容易得温病。温病就是现在西医所说的传染病。

《黄帝内经》在其顺应四时自然变化进行脏腑养护的理论中，对于冬季养生尤为重视，认为肾为先天之本，肾精是生命的物质基础，极其重要。

冬三月的主题是养藏，养藏就是养肾。其具体方法有以下几方面。

第一是“早卧晚起，必待日光”。冬天夜长昼短，不要辜负漫漫长夜，天黑就睡觉，一直睡到太阳出来再起床，这是我们阳气闭藏是否充分的时间标准，也是我们冬天养藏的时间标准。其实，冬三月遵循的仍然是日出而作，日落而息的基本规律。

第二是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。将自己的心事、情志藏匿隐伏起来，不要暴露，不要被外人看出来，冬三月就是要“玩深沉”。

第三是“去寒就温”。冬三月养藏之道的目的是让阳气得到蓄积补充，阳气闭藏得越严密越好。房屋要关严实，睡觉要多盖被子，出门要多穿衣服，甚至戴上帽子、口罩、手套等，这样做就可以去寒就温，就可以达到藏的目的。

第四是“无泄皮肤，使气亟夺”。无泄皮肤就是不要使皮肤开泄出汗，因为出汗会使阳气外泄。所以，冬三月尽量不要运动，不要出汗。治疗的时候也要尽量少用发汗的药，少用汗法。虽然现在有人强调生命在于运动，但是不同季节运动的方式是不一样的，按照《黄帝内经》的要求，冬三月要以静为主，以藏为主。

（李莹 整理）