本报讯 近日，92岁的黎老先生在市二院骨科二区接受了人工半髋关节置换手术，术后第二天就能下床活动，术后恢复良好。据该科主任宫爱民介绍，随着髋关节置换手术技术的精熟及麻醉科理念的更新，越来越多的高龄老人都可通过该种术式解除骨折、骨病带来的痛苦，减少并发症，提高生活质量，延长寿命。

据悉，黎老先生家住我市湛河区，一周前因车祸导致股骨颈骨折。因伤后疼痛及体位被动，导致老人食欲差、睡眠差，加之合并心肺功能严重障碍，老人很快出现烦躁震颤、言语不清，基础情况严重恶化。此时若治疗方案不对或家属态度不积极，老人整体情况将会短时间迅速恶化，危及生命。“骨折让老人面临巨大的痛苦。如果不做手术，将整天卧床，生活质量非常糟糕，家属护理负担也相当繁重。而手术做好了，能让老人生活自理，过上有质量的生活。”在了解了人工髋关节置换手术的效果后，患者家属经过权衡，决定尽快实施手术，保住老人生命，改善老人的生活质量。

入院第二天，经严格术前评估，制订手术方案后，老人接受了人工半髋关节置换手术。手术非常成功，老人术后体位不受限制，肢体活动比术前自如得多。术后第二天，医生鼓励老人下地活动。骨折疼痛消失，老人精神明显好转。目前老人在助行器辅助下已逐渐增加活动量，饭量恢复到术前水平，睡眠不受影响，心肺功能恢复。

“老年人骨质疏松，股骨颈骨折的发病率高，这种骨折往往被称为‘临终骨折或死亡骨折’。很多高龄老人从此‘一摔不起’。”宫主任表示，对于高龄老人来说，很多人持有“老人年龄大了不能做手术”“伤筋动骨100天”的观念，往往在老人骨折后采取保守治疗，导致患者长期卧床，增加心血管风险，极易并发尿路感染、肺部感染、褥疮等。临床中，有近1/3的老年髋部骨折患者因长期卧床导致并发症并迅速恶化而失去了生命。

“事实上，骨科技术的发展日新月异。目前，人工髋关节置换手术在国内已经非常成熟。在很多大医院，人工髋关节置换手术已经成为急诊手术范畴，患者做完手术后能够快速恢复，下地走路。”宫主任表示，对于高龄骨折患者来说，卧床就是恶性循环的开始，高龄髋部骨折患者基础疾病多、耐受能力差，往往出现并发症导致病情恶化，使老人承受巨大病痛折磨，甚至威胁生命。如果在老人骨折、骨病发生后，采用术前系统的评估体系进行快速评估，积极调理各方面生理指标，制订最佳的治疗方案，通过完善术中术后的预防体系，防治并发症的发生，再加上术后的康复措施，完全可以让老年患者尽快恢复功能，提高生活质量。

另悉，骨二科对手术患者围手术期的疼痛管理有独到之处，宫主任介绍，除了术中精细操作，尽最大可能减少创伤外，该科还与麻醉科合作，术中术后对患者进行综合疼痛管理，术后做到无痛，使患者恢复得更快更好。★（李莹）