咯血是指肺、气管、支气管出血。咯血的原因很多,可以由心肺等多个器官的病变,从炎症、寄生虫到肿瘤引起,可见于很多疾病,如支气管扩张、支气管内膜结核、支气管内结石、肺部炎症、肺结核、肺部肿瘤及肺部的寄生虫疾病等。在肺结核患者中,大约有1/3的病人会出现咯血,是肺结核患者的常见症状,一旦出现咯血,病人及家属应该注意些什么?
1.病人在咯血时首先自己不要紧张,精神紧张会导致血压升高、心跳变快,这样更容易出血。
2.在咯血时千万不能屏气,屏气不能止血,相反屏气时在支气管或肺内的血不能咯出来,造成气管、支气管堵塞而发生呼吸困难,甚至可能发生窒息。
3.家属应该鼓励其轻咳,把气管、支气管内的血块咳出来,以保持呼吸道通畅,家属应嘱咐病人侧卧(如果知道是哪一侧咯血,就进行该侧的卧位,以保护未咯血一侧的呼吸道通畅),并轻轻拍背,帮助其把堵塞在气管、支气管内的血块咳出来。
4.已在口腔内的血要吐出来,不要下咽入胃内,一则吐出的血已无用处,二则如果是活动性肺结核病人的出血,血内可能含结核杆菌,下咽有可能引起其他脏器的感染,特别是消化道的结核感染,如肠结核等。
5.家属一方面尽快将病人送到医院,另一方面不能把紧张心理传递给病人,以免病人心理上更紧张。
6.一旦发生大咯血,血块将气管、支气管堵塞,病人发生窒息,在医院可以用吸引器吸出血块,使气道保持通畅,如果不在医院,可以采取头低脚高位将病人呼吸道内的血和血块倒出来(同时轻拍背部),在紧急情况下,这是最好和最有效的办法,能把大部分发生呼吸道堵塞窒息的病人抢救过来。
(平顶山市第三人民医院 韦旭)