□记者 牛瑛瑛

本报讯 35岁的李女士婚后一直不孕，近日检查才发现祸根竟然是输卵管性不孕。输卵管性不孕有哪些原因呢？市计生科研所不孕不育诊治中心医生刘伟娜为你详细解读。

输卵管阻塞（约占20%）：输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性即先天性的，非常少见。继发性为后天因素造成的，主要是输卵管的炎症引发的。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，此病在早期，患者偶尔会有盆腔炎、附件炎的症状，有的患者有阑尾炎、肠炎病史，有的患者不会表现出明显的症状，往往是结婚后不孕，做输卵管造影时才发现。

大多数情况下，患者到医院检查时，输卵管的炎症已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，黏膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗或者蜷曲、管腔闭锁。

输卵管积液（约占26%）：输卵管积液为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管发炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓。当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，即表现为输卵管积液。

输卵管炎症（约占25%）：常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，衣原体及支原体、淋菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。结核性输卵管炎是一种较为特殊的输卵管炎，多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10%。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成干酪样坏死和粘连。病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。