本报讯 近日，市二院胸外科应用特制牵开装置，成功为72岁患者实施了左前胸第四肋间微创小切口搭桥手术。该例手术的成功完成，标志着市二院胸外科在小切口冠脉搭桥技术方面的成熟。

据悉，这名男性患者因“胸痛、胸闷1个月，再发1天”于5月31日入住市二院胸外科。其冠脉造影显示：前降支严重病变，前降支近端开口多处狭窄，达95%。由于病变位置特殊，不适应于冠脉支架介入手术，遂建议患者实施冠脉搭桥手术。“手术创伤大、风险高，担心老人受不住。”患者的家属想到老人已经72岁高龄，对手术的耐受度差，不禁犹豫起来。

在该科主任马治欣的介绍下，患者一家得知，现在冠脉搭桥术朝着微创方向发展，老人前降支开口的单支病变完全可以通过微创小切口进行手术。

经过详细手术方案制定，6月7日下午2时，市二院胸外科手术团队为患者实施微创小切口冠脉搭桥手术。手术从左前胸第四肋间切口入路，切口长度仅有7cm，在特殊牵开器帮助下，手术医师实施了小切口游离左乳内动脉，切开心包显露左前降支进行吻合。

术后，患者恢复顺利，生命体征及身体各项机能均逐步恢复正常，已经可以下地活动。

据马治欣主任介绍，乳内动脉与前降支搭桥具有非常高的远期通畅率，这一点已经形成内外科的共识。然而由于小切口手术视野小，遇到特殊情况较难处理，取乳内动脉难度也大幅增加，对术者的解剖结构知识，以及操作技术水平要求相对极高。

据了解，经左胸小切口冠脉搭桥手术有以下几点优点：第一，肋间隙的切口，不伤害患者的胸骨完整性，因此术后的疼痛明显减轻，切口感染等并发症明显减少；第二，术后出血少，有效减少了不必要的输血；第三，小切口手术对病人呼吸影响小，有利于术后咳嗽排痰；第四，病人在得到同样治疗效果的同时，手术的损伤更小，恢复更快。

据悉，自2014年起，市二院就依托强有力的胸外科技术优势，成功实施了左前胸小切口冠脉搭桥术以及小切口搭桥联合其他血管支架植入的杂交手术。此种术式的成熟发展无疑为更多冠脉复杂血管病变的病人提供了效果好、创伤小、恢复快的最优选择，为广大鹰城患者提供了微创手术搭建心脏健康之桥的便利。

（李莹）