本报讯 5月16日，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）成功为一例38岁的主动脉夹层合并胸主动脉瘤患者进行了介入治疗，目前患者正在康复中。如此高危的手术获得成功，标志着总医院介入技术已达到河南省一流水平、国内先进行列。

据悉，患者来自我市叶县。5月16日凌晨1点，患者因突发胸背部剧烈疼痛，急诊入总医院。接诊时，患者的血压已达到167/110mmHG，并出现呼吸急促、面色苍白等症状。急诊医生、当天值夜班的介入科医生陈锦州紧急加入救援，为患者进行镇痛，控制血压、心率等有效处理，缓解其胸痛症状。

经检查，该患者被确诊为主动脉夹层（stanford分型B型）合并胸主动脉瘤。患者被撕裂的胸主动脉血管已向下蔓延至腹主动脉，损伤的动脉血管如同一颗“不定时炸弹”，患者的一次挪动、一次咳嗽都会引发血管破裂造成不可逆转的严重后果。

急诊接诊的第一时间，总医院介入科主任朱培欣就接到了通知，他立即赶往医院，同时向医务部汇报病情，医院领导迅速组织影像科、麻醉科、胸外科、超声科、心外科等权威专家进行临床会诊，经反复论证，确定了最佳治疗方案——胸主动脉腔内覆膜支架隔离术。

经过充分的准备，5月16日早上8时30分，由多学科专家组成的急救团队全力护航，朱培欣、陈锦州成功为患者实施了胸主动脉腔内覆膜支架植入术，手术非常顺利，术中患者生命体征平稳，手术历时70分钟，同时成功隔绝主动脉夹层并胸主动脉瘤，没有发生大动脉内外瘘、截瘫、脑梗死、消化道出血等并发症。

据朱培欣介绍，主动脉夹层是指主动脉内循环血流通过破裂口进入主动脉中层形成的血肿，是一种极为严重的大动脉疾病，年发病率约1-2例/10万人。死亡率极高，1周内死亡率60%至70%，3个月达90%。90%的患者伴有高血压病，发病多在40岁以上，男性的发病率比女性高两到三倍。

“通常，主动脉夹层发病突然，发病前并无征兆，就像一场突袭，患者会感到撕裂般的剧痛。”朱培欣指出，这是主动脉夹层突出而有特征性的症状，高达96%的患者会有突发、急起、剧烈、持续且不能耐受的疼痛。这与心肌梗死的疼痛有所不同，主动脉夹层导致的疼痛通常更剧烈。

值得注意的是，主动脉夹层导致的疼痛并非只在胸口一个部位。它可能是在前胸口，也可能放散到颈、肩和背部，或是在腰背、腹、下肢。对于有经验的专科医生，这些不同的疼痛部位往往提示着内膜撕裂口的位置，为及时诊治提供有价值的信息。

据悉，此病传统治疗方法是开胸手术，国内近几年才开展主动脉腔内覆膜支架隔绝介入治疗，而对胸主动脉夹层合同位置破口处的胸主动脉瘤少有报道。总医院对于该种重症病例的独立救治彰显了该院综合急救实力，专业化的介入手术成功挽救了患者的生命，保障了人民的生命安全。（李莹）