当结核杆菌侵入人体后并不一定都会发病，若机体抵抗力强、细菌数量少、毒力低，就能将结核杆菌包围或消灭，可以不发病，这时候虽然结核菌素试验为阳性，然而肺部影像检查正常，也无肺外活动性结核，称为“结核感染”。若结核杆菌侵入人体数量比较多、毒力又大，而被感染者抵抗力弱，不能将结核杆菌消灭，反而不断繁殖，使人体各器官或组织出现病理损害，形成活动性病灶，从而出现一系列结核中毒症状，比如低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、逐渐消瘦等，在临床上称为“发病”。

另外，从结核杆菌感染到机体发病，还需要有一定的时间和过程。95%以上人群感染结核菌后不会发病，但呈现过敏反应，即结核菌素试验阳性的健康人，只有少数人发病。自感染到发病的时期（即潜伏期）长短不等，有的感染后不久就会发病，有的要到多年以后才发病。随着诊断标准、社会条件的改变，年发病绝对数可能会改变，但感染后最初几年发病多、以后逐年降低的这种趋势不会改变。

结核病的发生主要取决于两个环节：一是结核杆菌的致病能力；二是人体的防御和免疫力。人体的免疫力取决于人的营养健康状态和遗传因素等。营养不良者和糖尿病患者容易患结核病。青春期是结核病的好发年龄，但是近年来发现，老年人由于身体免疫力降低，发生结核病的概率也有所增加。另外由于艾滋病患者免疫力低下，结核病发病率明显升高。

总之，受结核菌感染者绝大多数不会发病，只有极少数人因为感染特别严重或在身体抵抗力降低的情况下才会发病。

（平顶山市第三人民医院 韦旭）