肺心病是肺部的原因而引起的心脏病（即肺源性心脏病）。是由于肺、胸或肺血管慢性病变引起的肺动脉高压，使右心室肥大，最后导致右心衰竭的一种心脏病。

肺结核能引起肺心病吗？回答是肯定的。但不是所有的肺结核都引起肺心病，那么，肺结核怎么会并发肺心病呢？归纳起来可以从以下几个方面进行解释：

（1）肺结核由于不正规治疗，增加了复发的机会，在这种情况下，肺结核的病变广泛，大量的肺组织被破坏。肺组织是进行气体交换的地方，吸入氧气，呼出二氧化碳，由于正常肺组织受到了严重的破坏，能够吸收氧气的肺组织大大减少，而人体维持正常生命活动的需氧量是不会减少的，最后只得增加心脏的工作强度，加速血液运输氧气的速度。在全身缺氧的情况下意味着心脏本身也缺氧，加速了心脏的疲劳和衰竭，再由于缺氧导致血管、血液系统的改变，更加速了心脏病的发生和发作。

（2）由于结核菌感染到胸膜，而使胸膜广泛增厚、粘连，限制了肺的呼吸运动，通气功能受到了极大的限制，被迫使氧气的摄入减少，加重了心脏的负担，最后导致肺心病的发生。

（3）经常抽烟的患者和过去生活比较艰苦的老年人本身可能还有慢性支气管炎和肺气肿，心脏功能也有所减退，再加上肺部的严重结核感染，更会加速肺心病的发生和发作。

以上各种因素都可使肺动脉阻力增加。再则，重症肺结核患者的呼吸功能受到影响，可威胁心脏。当临床上肺结核患者表现出气短、心悸、心率快、发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿时，则应考虑到并发肺心病的可能。

重症肺结核治疗效果差，病程迁延，多数在6至10年发展为肺心病，也有少数患者1至2年演变成肺心病的。

肺结核患者肺部继发感染是引起急性肺心病的主要原因，因此，在治疗重症肺结核患者时，防止呼吸道感染也是很重要的。

对结核病已经并发肺心病的患者，一定要给予住院治疗。患者要自觉接受治疗，患者家属、亲戚朋友应当及时将患者护送到医院积极治疗。

（平顶山市第三人民医院 张彦娜）