糖尿病患者的肺结核发病率比正常人高出3-5倍，而且一旦发病，病情较重，发展快，易咯血，易播撒及形成空洞和干酪病灶。在糖尿病未得到控制以前，抗结核药物治疗也难以达到预期的效果。为什么糖尿病患者容易合并结核病呢？主要原因有：

1.糖尿病患者的血糖较高，结核杆菌在高血糖的环境中容易生长；

2.糖尿病患者常有维生素A缺乏，易削弱呼吸道的抵抗力；

3.糖尿病患者的高脂饮食，特别是含有甘油成分的饮食，能促进结核杆菌的生长；

4.糖尿病患者因长期消耗、营养不良、消瘦，使机体抵抗力降低，易并发肺结核。

糖尿病患者合并肺结核，一般发生在老年人群。少数人其病原菌是外源入侵，大多数系内源性复发。如果糖尿病患者出现低热、咳嗽、咯血等症状时，应及时检查，注意是否有合并肺结核的可能。因此，糖尿病患者除了预防心血管、神经系统的并发症外，还应预防结核病的发生。所以糖尿病患者除药物治疗和饮食严格控制外，还要避免同开放性肺结核患者接触，同时要加强经常性的体育活动，提高抗病能力。

糖尿病患者一旦感染结核病，应采取两病同治的原则，避免二者彼此产生不良影响。糖尿病患者需要限制碳水化合物的饮食，肺结核患者则需要增加营养，二病合并存在时，在饮食上是矛盾的，此时不应过分限制饮食。如尿糖不能控制时，可加用胰岛素。总之，饮食控制应适当，总热量和蛋白质摄入量可以比一般糖尿病患者提高一些，但碳水化合物摄入量仍应有一定的限制。

（平顶山市第三人民医院 张彦娜）