本报讯 近日,中国保监会发布了《保险小额理赔服务指引(试行)》(以下简称《指引》),5000元以下车险都可以快速理赔。
“以前车险理赔打出的口号是:先理赔,后到账。一般是万元以下3天到账,但是没有具体的金额,也没有规定理赔必须在多少天内完成,一般不超过30天就行。现在有了这个政策,以后小额理赔会更加快。”业内人士指出,《指引》出台之前,虽然一些保险公司为了拼服务,一些理赔也在当天完成,但是一般万元以下的理赔只要不超过30天到账都是合乎规定的。现在新的政策出台后,明确了5000元以下车险都可快速理赔,也就说5000元以下的车险理赔,一般5个自然日内就要到账,限定了最长理赔时间。
根据《指引》的相关要求,笔者整理部分亮点。
什么是小额理赔
保险小额理赔是指消费者索赔金额较小、事实清晰、责任明确的机动车辆保险(以下简称车险)和个人医疗保险理赔。
车险小额理赔:5000元以下,仅涉及车辆损失(不涉及人伤、物损),事实清晰、责任明确的车险理赔案。
个人医疗保险小额理赔:3000元以下,事实清晰、责任明确,且无须调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔案。
5个自然日到账
《指引》规定:保险公司应多措并举加快理赔时效。保险小额理赔自消费者提交索赔申请、交齐索赔资料之日起5个自然日内结案率不低于80%;保险公司的平均索赔支付周期不应超过5个自然日。
推行单证电子化,减少纸质单证
保险公司建立健全营业网点、电话、互联网等多样化服务渠道,前伸服务触点并逐步推行索赔单证电子化应用,做到“让数据多跑路,让群众少跑腿”,让消费者可以足不出户办理索赔。
合并索赔单证,减少免理赔证明材料
“多合一”单证:索赔申请、委托授权、转账授权、查勘记录、损失确认和索赔告知等内容整合到机动车辆保险小额理赔申请书中。
“三证一卡”简化证件证明:消费者仅需出示“三证一卡”(行驶证、驾驶证、被保险人有效身份证明、收款人银行卡或账户),由保险公司进行原件验真后拍照留存。
减免维修发票:车辆损失金额2000元以下的,保险公司根据与消费者确认的损失结果,可减免汽车维修发票直接赔付给消费者(代领赔款的除外)。
推行电子化理赔服务
通过及时通信工具,推进O2O服务模式,完善线上报案、受理、单证提交、审核反馈等功能,加强线上线下协同。
进一步提升服务
对车险理赔,保险公司接到报案时应准确记录报案信息,提醒报案人需注意的事项,告知报案受理结果,及时进行查勘调度,并将报案号、理赔人员联系方式通过电话、短信、即时通信工具等方式告知报案人。已建立交通事故快赔处理机制的地区,应引导报案人按照当地快赔处理模式处理。保险公司理赔查勘人员接到调度指令后,应及时联系报案人,告知理赔查勘人员的姓名和联系方式,核对报案信息,确认查勘地点,并向报案人告知索赔事项。
对于个人医疗保险理赔,保险公司接到报案后应在1个工作日内以电话、短信、即时通信工具等方式告知消费者索赔事项。
对于身患残疾、卧病在床等有特殊困难不便到理赔服务窗口提交索赔申请材料的消费者,保险公司应推行上门受理等便捷服务。
想了解《指引》的更多详情可登录中国保监会官网查阅。
(王红梅)