本报讯 国家卫生计生委11月5日发布《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（以下简称《公报》）。《公报》显示，我国居民健康状况持续改善，2014年，全国5岁以下儿童死亡率为11.7％，婴儿死亡率由2013年的9.5％下降到2014年的8.9％，孕产妇死亡率由23.2/10万下降到21.7/10万，实现“十二五”规划目标。

居民年均就诊5.6次

医疗服务利用增速趋缓

根据《公报》，2014年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达到76亿人次，比上年增加2.9亿人次（增长4.0%），低于前5年8.3%的年均增幅；入院人数为2.04亿人，比上年增加1226万人。居民年均就诊次数由2013年的5.4次提高到2014年的5.6次。全国医院病床使用率为88%。

2014年，医院医师日均担负诊疗7.5人次、住院2.6床日，其中公立医院医师日均担负诊疗7.8人次、住院2.7床日。与上年相比，医院医师日均担负工作量略有增加。

基层就医比重下降

分级诊疗有待配套政策支持

《公报》显示，基层医疗卫生机构门诊量占比由2013年的59.1%下降到2014年的57.4%，医院门诊量占门诊总量的比重由2013年的37.5%提高到2014年的39.1%。医院门诊量增速快于基层医疗卫生机构。

专家分析，基层就医比重下降，分级诊疗实施效果不明显，主要原因首先是基层医务人员水平、服务能力尚未得到根本提升。其次，基层医疗卫生人员的积极性还未调动起来。再次，大医院的逐利机制还未破除。第四，医保支付能力的增强，增加了病人获得更多、更高层次服务的可能性，但报销政策并未起到分流病人的作用。

药占比降 耗材检查费涨

控费应避免“按下葫芦浮起瓢”

《公报》显示，2014年，医院次均门诊费用220.0元，按可比价格上涨4.5%（涨幅回落0.3个百分点）；人均住院费用7832.3元，按可比价格上涨3.2%（涨幅回落1.3个百分点）。2014年，各级公立医院中，三级医院门诊费用上涨5.1%，涨幅比上年下降0.9个百分点，低于二级医院0.8个百分点；三级医院住院费用上涨3.2%，涨幅下降1.6个百分点，高于二级医院0.3个百分点。乡镇卫生院门诊和住院费用分别上涨5.9%和7.0%。2014年，公立医院门诊病人费用中，药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点；住院药费占38.3%，比上年下降1.2个百分点，但耗材检查费有所上涨。

代涛分析称，公立医院病人费用涨幅下降，与国家实行控制医疗费用的措施以及医保支付方式改革等有很大关系，但是耗材上涨应引起高度关注，在公立医院逐利性未破除、科学补偿机制未建立的情况下，取消药品加成之后，费用必然会向耗材和检验检查项目转移。政府应采取相关举措，控制耗材检查检验费上涨，“不要按下葫芦浮起瓢”。

多元办医格局正在形成

医院发展应告别粗放模式

《公报》显示，到2014年末，全国医疗卫生机构总数达981432个，比上年增加7034个。其中，公立医院13314个，民营医院12546个。民营医院床位占医院床位的比重由2013年的15.6%提高到2014年的16.8%，民营医院床位增长速度（17.1%）快于公立医院（6.7%）。非公医疗机构门诊量占比由2013年的22.3%下降到2014年的22.1%，民营医院住院量占比由2013年的12.1%提高到2014年的12.7%。（健康报）